Як підняти імунітет дитині, яка часто хворіє

Часто хворіючі діти – пацієнти молодше 18 років з рекурентними (повторюваними) респіраторними захворюваннями (понад 6 випадків на рік) і транзиторними неспецифічними відхиленнями імунітету. Стан добре піддається лікуванню. Як підняти імунітет часто хворіє дитині вибирають батьки після амбулаторної консультації педіатра, терапевта або імунолога.

Зміст

  1. Зміни імунітету
  2. Методи імуностимуляції

Зміни імунітету

У  часто хворіючих дітей зміна імунної реактивності зберігається при клінічному благополуччі. Відхилення в гуморальній і клітинному імунітеті:

  • підвищена концентрація протизапальних інтерлейкінів викликає дісіммуноглобулінеміі і активацію апоптозу;

Активації апоптозу сприяє також і активізація внутрішньоклітинної лужноїфосфатази, що поєднується з пригніченням мієлопероксидази.

  • зниження цитотоксичності макрофагів, що приводить до хронізації гнійно-запального процесу;
  • пригнічення індукованого синтезу протизапальних імуноглобулінів в зв’язку з виснаженням резерву імунітету;
  • відсутність сезонних піків синтезу інтерферонів в осінньо-зимовий період;
  • зменшення кількості фагоцитуючих і антігенпредставляющіх клітин;
  • зниження концентрації лізоциму та інтерферону А в носовій слизу і слині послаблює місцевий імунітет;
  • у 1/5 дітей відзначається зниження абсолютного числа В-лімфоцитів.

Ці зміни в імунній системі призводять до хронізації інфекції, високу ймовірність появи пневмоній і гнійних захворювань, що вимагають вже хірургічного лікування.

Методи імуностимуляції

Для профілактики ускладнень пацієнтам рекомендується проведення курсової імунокорекції, що включає 3 аспекти: лікування ГРЗ, зниження антигенного навантаження і імуномодуляцію.

Етіопатогенетичне лікування ГРЗ

При появі у часто хворіє дитини перших симптомів захворювання, призначається місцева антибактеріальна терапія. При вірусної етіології вона стає профілактикою бактеріальних ускладнень. При бактеріальної інфекції така терапія – ланка етіопатогенетичної лікування, урежаться потреба в системній антибіотикотерапії.

Антибіотики місцевої дії не рекомендуються для застосування у пацієнтів молодше 2 років.

При використанні місцевих антисептиків очищаються хронічні інфекційні осередки і знижується антигенне навантаження. Більше 70% від загального числа ГРЗ обумовлено вірусної природою. Вірусне навантаження знижують препарати:

  • селективно пригнічують репродукцію вірусів;
  • інтерферони  – білкові гуморальніфактори імунного захисту з противірусною і протипухлинною активністю;
  • індуктори  інтерферонів – препарати природного або синтетичного характеру, що сприяють синтезу інтерферонів в організмі.

Терапію  ГРВІ починають з інтерферонів або интерфероногенов. Дозування підбирається індивідуально відповідно до віку дитини, маси його тіла і способу введення лікарського речовини.

Висока  ймовірність грипозної етіології захворювання і несприятливого результату – показання до використання супресорів реплікації вірусу. Допустимі в педіатричній практиці ремантадин і амантадин перешкоджають прикріплення вірусу грипу типу А до клітки, проникненню його всередину і звільнення від білкової оболонки.

Системна антибактеріальна терапія повинна використовуватися строго при розвитку бактеріального запалення. Критеріями необхідності застосування антибіотиків у часто хворіючих дітей вважають:

  • виражена інтоксикація;
  • фебрильна  лихоманка більше 3 днів;
  • поява  гною в вигляді накладень або виділень;
  • завзятий  непродуктивний кашель більше 2 тижнів без лихоманки;
  • епіглоттіт ;
  • паратонзіллярний  абсцес;
  • пневмонія;
  • гнійний середній отит або синусит;
  • ангіна  або гострий тонзиліт;
  • ларингіт  зі стенозом гортані II-III ступеня.

Необгрунтований  прийом антибіотиків призводить до резистентності мікроорганізмів і ризику побічних проявів!

Протизапальною терапією домагаються ефекту десенсибілізації організму до рекуррентной інфекції, що зменшує набряк тканин, гиперпродукцию слизу і дисфункцію бронхів. Додатково в терапію включають жарознижувальну препарати, протикашльові засоби і інтраназальні деконгестантів.

Санація, зниження антигенного навантаження, вакцинація

Санація вогнищ інфекції проводиться в «холодний» період спільно педіатром і оториноларингологом. Препарати локальної дії сприяють регенерації слизових носоглотки і придушення хронічного запального процесу.

Місцева терапія:

  • іригація на слизові сольових розчинів; полоскання горла антисептиками, промивання носа (можливо у дітей з 4 років);
  • застосування  антисептичних таблеток або пластинок для розсмоктування;
  • фізіотерапія  (УФО зіву і мигдалин, УВЧ та ін. на регіонарні лімфовузли; інгаляції сольових розчинів і ефірних масел);
  • по  показаннями аспирируют секрет лакун мигдалин, внутрілакунарно застосовують антибактеріальні пасти.

Так здійснюється первинне зниження антигенного навантаження на імунітет дитини.

Інші  способи включають:

  • обмеження контакту з іншими дітьми;
  • уникнення  скупчень сторонніх людей;
  • використання  місцевих антисептиків до і після контакту з болеющими людьми.

Вакцинація часто хворіючих дітей повинна проводитися за календарем щеплень. У разі ГРЗ щеплення переноситься на 2 тижні від моменту реконвалесценції.

Рекурентні  інфекції у дітей – основні показання для протигрипозної вакцинації, що знижує частоту будь-яких вірусних респіраторних захворювань. Дане явище пов’язане з індукцією грипозної вакциною інтерфероногенезу. Це підвищує специфічний антигриповий і неспецифічний противірусний імунітет. Ефект максимальний при плановій вакцинації до зростання захворюваності на вірусні респіраторні інфекції.

Вакцинація на тлі прийому бактеріальних імуномодуляторів значно ефективніше.

Для імунізації часто хворіючих дітей воліють інактивовані, спліт-і суб’едінічние вакцини з високим ступенем очищення.

Імунокорекція

Підвищення імунітету часто хворіє дитини починається з общегигиенических заходів:

  • організація і підтримання раціонального розпорядку дня;
  • повноцінний  сон відповідно до вікових потреб;
  • попередження  перевтоми і гіпервозбужденія;
  • щоденні  прогулянки без переохолодження;
  • повноцінне  харчування з урахуванням аллергоанамнеза, потреб і віку пацієнта;
  • загартовування  відповідно до можливостей організму і віком.

Медикаментозна  иммунокоррекция підбирається педіатром індивідуально. При відсутності алергічних реакцій дитині призначається прийом вітамінно-мінеральних комплексів відповідно до віку і навантаженні дитини.

Восени  для профілактики використовують імуномодулятори. Найбільш ефективні імуностимулятори з дериватів бактеріальних клітин: Рибомунил, Бронхо-муна, Имудон, ІРС 19. Імунокорекція починають за 2,5 – 3 місяці до очікуваного початку епідемії. Рибомунил і Бронхо-муна допустимі до використання з 6 місяців, ІРС 19 і Имудон застосовуються у пацієнтів після 3 років.

Можливі алергії та побічні ефекти з боку травної системи.

Противірусні імуномодулятори (інтерферони і інтерфероногени) мають короткий період дії, тому призначаються в період вірусних епідемій. Імунокоректори рослинного походження призначають не пізніше 3 місяців до передбачуваного початку епідемії.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.