Причини і лікування пухлини руки після ін’єкції в вену

Не всі препарати можна вводити внутрішньом’язово, а в термінальних станах (надання медичної швидкої допомоги) без внутрішньовенних ін’єкцій не обійтися.

Іноді після ін’єкції або крапельниці спостерігаються такі явища:

  • місце уколу червоніє, навколо нього «розтікається» гематома, яка може охопити всю руку;
  • виникають ущільнення на згині ліктя;
  • рука набрякає, болить і не згинається;
  • на передпліччі по ходу вени помітна червона смуга, а сама вена випинається, і до неї боляче доторкнутися.

З деякими Постін’єкційних ускладненнями легко впоратися в домашніх умовах, інші потрібно лікувати амбулаторно під контролем лікаря. При необхідності пацієнта госпіталізують, і якщо консервативна терапія не допомагає, проводять операцію (розтин абсцесу, видалення тромбу з вени і ін.).

Причини

Найчастіше ускладнення після внутрішньовенного уколу виникають через порушення правил асептики і антисептики і помилок під час процедури: невірно підібраного діаметра і довжини голки, обсягу і швидкості введення ліків. Деякі розчини (хлористий кальцій і калій, Доксицикліну гідрохлорид, розчин глюкози 40%) при швидкому введенні викликають спазм судини, звуження його просвіту і запалення судинних стінок – флебіт. Кровотік в ураженій вені уповільнюється, і з часом в ній можуть утворитися кров’яні згустки – тромби; велика кількість хлористого кальцію під шкірою може спровокувати некроз (відмирання) тканин.

Запалення виникають і з інших причин. Вони пов’язані з особливостями препаратів, станом здоров’я пацієнтів або тривалим лікуванням:

  • Ряд препаратів, наприклад, Анальгін, Кеторол®, Диклофенак, магнезія здатні викликати асептичне запалення вени.
  • Коли голка проколює посудину наскрізь або не досягає його, і ліки потрапляє під шкіру, а не в вену, в жировій тканині або в м’язі руки утворюється гематома. Невелике скупчення крові під шкірою розсмоктується без лікування, але великі гематоми іноді нагнаиваются.
  • Навіть «маленькі» голки здатні травмувати вени і спровокувати ускладнення у людей з ослабленим імунітетом, онкологічних хворих, діабетиків. Ризик ускладнень зростає у ін’єкційних наркоманів.
  • Запалення вен руки розвивається при вимушеній тривалій постановці внутрішньовенного катетера (наприклад, для хіміотерапії); його іноді провокує неякісний матеріал катетера.

Таким чином, повністю «застрахуватися» від постін’єкційних ускладнень неможливо, особливо якщо уколи або крапельниці робляться не в лікарні, а вдома (наприклад, для термінової детоксикації, при термінальних станах). Однак, якщо вчасно помітити запалення і почати терапію, з ним можна впоратися.

Діагностика

У більшості випадків лікар без праці встановлює причину ускладнення, якщо це інфекція або наслідки потрапляння препарату під шкіру. Однак в деяких випадках для уточнення діагнозу знадобляться інструментальні дослідження і аналізи:

  • «Шишка» на місці уколу може виявитися гематомою, але це може бути і тромб у вені, який загрожує в разі відриву закупорити важливу артерію;
  • ущільнення на згині ліктя потрібно диференціювати між гематомою і набряклим лімфовузлом.

Якщо на другий день після крапельниці або внутрішньовенного уколу набряк не спадає, у вас підвищилася температура, ви відчуваєте себе млявим і розбитим, негайно зверніться до лікаря! Щоб уточнити причину запалення, він призначить вам додаткові обстеження:

  • ангіографію вен і артерій руки для діагностики флебита, тромбофлебіту, інших захворювань судин, пов`язаних або не пов’язаних з ін’єкцією;
  • аналіз крові (він «розповість», чи є в організмі запалення) і коагулограмму, щоб з’ясувати, чи нормально у вас згортається кров.

Іноді в результаті УЗ дослідження і лабораторних аналізів з’ясовуються фактори ризику, які спровокували гостру реакцію вени на ін’єкцію або тромбоз вени. Це може бути звуження судин на тлі атеросклерозу або порушення згортання крові, викликане ще не виявленими внутрішнім захворюванням.

Лікування

Для місцевої терапії постін’єкційні гематом застосовують мазі і гелі з диклофенаком, гепарином (Гепаринова мазь, Ліотон® гель), Троксерутин (Троксевазін®, Індовазін®). Ці препарати мають властивість розріджувати кров, і, проникаючи крізь шкіру, вони розсмоктують ущільнення і знімають біль.

  • Їх не можна застосовувати при виразково-некротичних процесах в шкірі і людям з підвищеною проникністю судин.
  • Навіть для місцевого лікування їх з обережністю використовують при захворюваннях з зниженим згортанням крові і схильністю до кровотеч. Не рекомендується одночасно приймати таблетки Аспірину, Диклофенак, Ібупрофен та інші нестероїдні протизапальні засоби, які знижують згортання крові.

На невскрившіеся абсцеси накладають компреси з маззю Вишневського. Дієвий засіб при набряку без нагноєння – напівспиртові компреси на основі Димексиду (50% Димексиду і 50% води). Просочену розчином марлеву серветку накладають на запалену зону, загортають поліетиленом і обв’язують тканиною. Процедуру проводять півгодини.

Коли під шкіру потрапляє хлористий кальцій, краще звернутися за першою допомогою до лікаря. Він обколет ділянку навколо місця уколу розчином Новокаїну, щоб зменшити концентрацію дратівної речовини в тканинах і не допустити некрозу. Після цього лікування продовжують вдома – компресами з Димексиду або з маззю Вишневського.

Якщо через добу набряк не зменшився, з’явилися температура і слабкість, продовжувати лікування без консультації з лікарем не можна: можливо, вам необхідні антибіотики, антигістамінні препарати або хірургічне лікування. Єдине, що ви можете робити вдома, – чотири-п’ять разів на день накладати на запалене місце холодні компреси. Щоб рука менше хворіла, носите її на перев’язі.

Гнійний абсцес розкривають амбулаторно в маніпуляційному кабінеті, промивають, накладають пов’язку і призначають антибіотики. Флебіти, викликані внутрішньовенними ін’єкціями і крапельницями, зазвичай лікують в стаціонарі. У лікарні лікарям простіше попередити небезпечні ускладнення (тромбоемболія, флегмону) або вчасно надати допомогу, якщо вони виникнуть.

Терапія постін’єкційного флебита

Постін’єкційних флебіт на початкових стадіях лікують консервативно. Залежно від симптомів при асептичному запаленні місцево застосовують:

  • мазі на основі гепарину, троксерутину, диклофенаку;
  • напівспиртові компреси і компреси з маззю Вишневського.

При розвитку гнійного запалення абсцес на руці розкривають, січуть краю рани і призначають загоює лікування, наприклад, губчастими пов’язками з препаратами срібла (Biatain Ag і ін.). Вони являють собою готові «подушечки» 10 х 10 або 15 х 15 см, просочені лікарським розчином, які накладають на рану раз в декілька діб.

Залежно від тяжкості захворювання або наявності супутніх порушень здоров’я призначають розріджують кров препарати (антикоагулянти), протизапальні засоби (Ібупрофен, Диклофенак, Німесулід і ін.). При необхідності прописують антибіотики і ліки для купірування алергії.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.