Патогенез і методи лікування застійних явищ в легенях

Застійні явища в легенях – патологія, яка може розвиватися як в результаті порушень перекачивающей здатності серця, так і у лежачих хворих внаслідок довгого горизонтального положення в ліжку. Застій завжди протікає з суб’єктивним відчуттям утруднення в грудях, а також з утрудненням вдиху і задишкою.

Патогенез

Механізм застою в легенях знаходиться в зв’язку з недостатністю лівого шлуночка. В результаті того, що перекачує здатність лівого шлуночка у велике коло кровообігу різко знижена, артеріальна кров скупчується в легенях. Збільшений об’єм крові в тканини легені призводить до перерозтягнення судин, збільшення ширини пір в стінці ендотелію. Рідка частина крові (плазма) переходить з просвіту кровоносної судини спочатку в тканину легкого, ця стадія називається інтерстиціальною, а потім і в просвіт альвеол – це альвеолярна стадія.

У легких застійні явища при лежачому положенні пацієнта обумовлені тим, що кров весь час знаходиться в областях верхніх кінцівок, тулуба і голови, в той час як в нормі людина більшу частину часу проводить на ногах.

Симптоми захворювання

Симптоми застою в легенях залежать від механізму і стадії розвитку патології. При недостатності лівого шлуночка в інтерстиціальну стадію на перший план виходять такі ознаки:

  • Відчуття стискання грудної клітки. Просочування тканини легені рідиною викликає зменшення обсягу вдихуваного повітря.
  • Труднощі здійснення вдиху. Набрякла тканина легенів насилу розправляється для просування повітря до альвеол.
  • Посиніння шкіри. У интерстициальную стадію спостерігається посиніння носогубного трикутника, що говорить про появу дихальної недостатності.
  • При аускультації вислуховується феномен крепітації. На слух симптом сприймається як хрускіт снігу під ногами або як клацання. Важливо! Відмінність крепитации від інших видів хрипів в тому, що вона вислуховується тільки в кінці вдиху.

Під час альвеолярної стадії спостерігаються такі симптоми:

  • Задишка і труднощі здійснення вдиху стають все більш очевидними. Ця особливість викликана наявністю рідини в легенях. Також спостерігається наростання симптому без адекватного лікування. Це викликано тим, що з’явилася в просвіті альвеол рідина потоком вдихуваного повітря збивається в піну, що і призводить до дуже швидкого зниження обсягу легеневого простору.
  • Наростання посиніння всього тіла.
  • Пацієнт відкашлюється пінистої рожевої мокротою.
  • Аускультативно вислуховуються вологі хрипи.

Картина застою в легенях у лежачих хворих відповідає інтерстиціальної стадії при недостатності серця.

Лікування

Якщо застій викликаний недостатністю серцевої діяльності, то вся терапія спрямована на боротьбу з основним захворюванням. Для лікування призначають:

  • Петльові діуретики . Зниження об’єму циркулюючої крові знижує перерозтягнення судин в легенях.
  • Бета-блокатори, такі як Метопролол, Карведилол, забезпечують ефективну роботу серця.
  • Нітрати показані людям з ішемічною хворобою серця в анамнезі.
  • Інгібітори АПФ призначаються лише при аритмії.

У альвеолярную стадію призначають також інгаляції з піногасником. У ролі його виступає спирт 70%.

Якщо застій викликаний тривалим лежачим станом хворого, комплекс заходів носить інший характер. Найчастіше вдаються до процедур фізіотерапії.

  • Масаж грудної клітки. Необхідно здійснювати постукуючі руху ребром кисті по грудній клітці для поліпшення кровообігу в легенях і кращого відходження мокроти.
  • Необхідно періодично міняти положення хворого. Якщо пацієнт у свідомості і призначений режим не забороняє, то слід сидіти в ліжку, а також іноді ходити. Якщо пацієнт без свідомості або ж з якихось причин йому не можна вставати, необхідно піднімати головний кінець функціонального ліжка.

Для профілактики застою лежачим пацієнтам показана рання активізація і підйом з ліжка за відсутності протипоказань.

Незалежно від причини виникнення застою в легенях, симптоматика захворювання розгортається приблизно однакова. Відсутність терапії може призвести до утворення емфіземи і булл в легких, що спричинить за собою ускладнення. Необхідно завжди проводити профілактику застою у лежачих хворих, що, безумовно, економічно більш вигідно, ніж проведення медикаментозної терапії.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.