Патології, що призводять до аутоімунного захворювання нирок

Серед аутоімунних захворювань нирок частіше зустрічаються патології, що стали наслідком інших хвороб. І лише аутоімунний гломерулонефрит може розвиватися як самостійна хвороба. Частою причиною аутоімунного ураження органів стають системні васкуліти і синдром Гудпасчера.

Загальним майже для всіх типів, будь то самостійне захворювання або наслідок іншого аутоімунної реакції, стає наступне. При відсутності належного лікування хвороба прогресує, розвивається нефрит, в результаті може виникнути ниркова недостатність в гострій формі, що часто призводить до летального результату.

Зміст

  1. Васкуліти і ураження нирок
  2. Синдром Гудпасчера і ураження нирок
  3. Гломерулонефрит нирок

Васкуліти і ураження нирок

До системних васкулітів відноситься велика група хвороб, для яких характерне запалення і некроз судинної стінки. Нирки якраз тому і уражаються, що містять величезну кількість судин паренхіми. При васкулитах нирки залучаються до процесу ураження капілярів. Розвиваються такі хвороби, як гранулематоз Вегенера, пурпура Шенлейна-Геноха і деякі інші патології.

При ураженні дрібних судин з’являються запалені клубочки, що і веде до нефриту і недостатності. Інші хвороби призводять до інфаркту нирок, а також розвитку гломерулонефриту. При системних васкулітах процес ураження нирок йде дуже швидко, супроводжуючись різкими змінами в імуногістохімічної грамі.

Лікування васкуліту має на увазі ряд клінічних втручань, терапію. Хвороби нирок, що виникли на його тлі, усуваються симптоматично протизапальними препаратами.

Синдром Гудпасчера і ураження нирок

При синдромі Гудпасчера уражаються капіляри нирок через аутоімунних реакцій. Також патологія поширюється на легкі, що призводить до гломерулонефриту і геморагічного пневмоніту. Іноді синдром відносять до системних васкулітів.

Найчастіше синдром розвивається у віці від 20 до 30 років, а другий пік припадає на 50-60 років. Страждає 1 людина з 1 млн. Смертність при відсутності актуальною терапії становить мінімум 75%.

Причини патології до сих пір не визначені, але вважається, що синдром розвивається після вірусної інфекції типу грипу або гепатиту А.

При злоякісному перебігу хвороби розвивається геморагічна пневмонія і різко прогресуючий гломерулонефрит. При помірній течії з’являється легенево-нирковий синдром, розвивається він повільно і рівномірно. При третьому типі перебігу хвороби – повільному – легеневі прояви з’являються пізно, гломерулонефрит протікає повільно.

При злоякісному варіанті часто розвивається кровотеча з легень, з’являється гостра ниркова недостатність. Ускладнюється патологія набряком легенів і серцевою астмою.

Лікування синдрому

Якщо Гудпасчера розвивається гостро, то призначають такі процедури:

  • пульс-терапію метилпреднізолоном;
  • після досягнення ремісії переводять на підтримуючу терапію;
  • плазмаферез;
  • симптоматична терапія для підвищення рівня заліза;
  • при нирковій недостатності проводять гемодіаліз;
  • іноді потрібно нефректомія і пересадка нирки.

Перебіг Гудпасчера майже завжди прогресує. Загибель пацієнтів трапляється через сильні легеневих кровотеч або ниркової, дихальної недостатності. У всіх випадках тривалість життя не перевищує 1-3 років, при злоякісному перебігу – кілька тижнів. Лише в поодиноких випадках відбувається ремісія, пояснити яку лікарі не можуть.

Гломерулонефрит нирок

Захворювання гломерулонефрит – поразка капілярної сітки нирок. При аутоімунному перебігу розвивається запалення через неадекватну активності імунітету. Найчастіше вражаються обидві нирки. Серед причин виділяють:

  • перенесені стрептококові інфекції – тонзиліт, ангіна, скарлатина;
  • аутоімунні хвороби, описані в перших пунктах;
  • деякі сироватки і вакцини;
  • природні алергени – шерсть, пилок, харчові продукти.

Надмірне захоплення алкоголем, переохолодження і травми спини можуть «зіграти на руку» захворювання.

Розвиток хвороби

У гломерулонефриту є особливий механізм течії. Спочатку збудник проникає в людське тіло, це може бути і грип, і ГРЗ і будь-який тип герпесу. Потім імунітет його запам’ятовує і виробляє антитіла. Коли ж вірус повторно проникає в організм, антитіла можуть осідати в нирках і сприймаються, як патологічні клітини.

В результаті імунітет починає виробляти антигени, які атакують не тільки вірус, але і здорові тканини нирок. Кров в цей момент виробляє антіпочечние антитіла, які тільки погіршують ситуацію, і організм зовсім перестає відрізняти власні клітини від чужорідних.

В результаті поразки порушується всмоктування натрію і води в тканинах і крові, починають виникати набряки, погіршується кровопостачання нирок. Розвивається ішемія, виділяється ренін, який регулює тиск. Чим менше в крові концентрація солей натрію, тим сильніше виділяється ренін, який призводить до важкої гіпертонії.

Проявляється захворювання через 1-3 тижні після інфекційного ураження: починає боліти голова, підвищується температура і тиск. Це натякає на розвиток гострого гломерулонефриту. Рідину з організму виводиться гірше і рідше. В результаті починають з’являтися набряки, а в сечі – домішки крові. У попереку і животі розвиваються хворобливі відчуття, з’являється блювота.

Симптоми хронічної форми характеризуються високим артеріальним тиском і сильними ранковими набряками, а в сечі при аналізі виявляється білок. Різко знижується добова кількість сечі. Болі стають тягнуть, а іноді зовсім відсутні. Не завжди за симптомами можна виділити патологію, так як вона іноді розвивається і приховано.

Лікування та діагностика захворювання

Поступово погіршується самопочуття рано чи пізно призведе пацієнта до нефролога. Здають кров, сечу на аналізи і роблять УЗД. За симптомами і на основі клінічної картини ставлять діагноз, а потім призначають лікування. Найбільш точні результати аналізів дає біопсія нирки, але її призначають в рідкісних невизначених випадках.

Лікування патології зводиться до комплексної терапії з обов’язковим включенням:

  1. Спостереження у лікаря.
  2. Постільний режим, а при загостреннях – приміщення в стаціонар.
  3. Дієта без солі, з мінімумом білка і рідини.
  4. Протизапальні і сечогінні препарати, проти гіпертонії, речовини від високої активності імунітету. Можуть призначатися антибактеріальні медикаменти.
  5. Очищення крові при вираженій нирковій недостатності.
  6. Трансплантація нирки при дуже важких формах хвороби.

Лікування повинно захистити функціонування нирки, зупинити розвиток хвороби і ускладнень. Обов’язкове використання препаратів, що пригнічують патологічну роботу імунітету.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.