Стриктура сечоводу: причини, лікування, симптоми

Нерідко виникає патологія в сечостатевій системі, при якій звужується сечовидільної канал. Дана проблема називається стриктура сечоводу, при цьому порушення може статися в повній мірі або частково. Порушується функція сечостатевої системи, внаслідок чого сеча повільно або зовсім не виділяється. Патологія буває як природженою, так і придбаною.

Зміст

  1. Загальні відомості
  2. Форми стенозу
  3. Причини стенозу
  4. Симптоми
  5. Діагностика
  6. Лікування
  7. Стеноз: ускладнення і наслідки
  8. Профілактика
  9. Прогноз при стриктурі сечоводу

Загальні відомості

Фібромускулярний стеноз правої ниркової артерії

Фібромускулярний стеноз правої ниркової артерії

У здорової людини фізіологічні та анатомічні звуження даного органу цілком припустимі й є нормою. Це відбувається за рахунок еластичності стінки. Але в разі стриктури сечоводу або стенозу, виникають зміни фіброзно-склеротичного характеру. В результаті чого порушується подслизистая оболонка, зовнішні і м’язові стінки сечоводу. Багато м’язові елементи атрофуються і замінюються рубцевої тканиною, яка мертва і не виконує ніяких функцій.

У місці, де виникала стриктура, зменшується діаметр сечовивідного протоку, через це порушується нормальне функціонування сечоводу. Урина не в повній мірі виводиться з організму і накопичується в сечовому міхурі, який з часом починає тиснути на сечовід. В результаті відбувається подовження і розтягнення останнього, також можливо його викривлення. Якщо патологію не лікувати, то ускладнення піде на нирки. Стриктура сечоводу може виникати в будь-якому його місці. Дуже часто вона локалізується між мочеточником і сечовим міхуром (юкставезикальном ділянку), також зустрічається між миски і мочеточником (піелоуретерального ділянку).

Форми стенозу

Звуження сечоводу має різноманітні форми. Вони залежать від місця його локалізації, типу розвитку захворювання. Розрізняють вроджений і набутий стеноз. Природжений виникає при формуванні плоду в утробі матері. Порушення можуть статися через потовщення стінок сечоводу в деяких місцях. Вроджену патологію пов’язують з такими внутрішньоутробними порушеннями:

  • перегин (в разі вигнутого будови сечоводу);
  • через утворення перетинки всередині клапана сечоводу, вона сприяє застою урини в сечовому міхурі.
  • захворювання уретероцелє, при якому в нижньому відділі отвір вузьке, а сечовід розширений або зовсім випав в сечовий міхур.
  • передавлювання судинами;
  • виникнення дивертикулів, через які випинається сечовід в нижньому відділі.

На придбаний стеноз впливають різні фактори, які трапляються на протязі життя. Залежно від сторони захворювання, виділяють стриктури лівого, правого сечоводу, а також двосторонній стеноз, який травмує обидві сторони. Локалізуватися стеноз сечоводу може в будь-якому його місці. Нерідко він розташовується у верхньому відділі, де є перехід сечоводу в ниркову миску. При розташуванні в нижньому відділі стеноз утворюється між переходом сечоводу в сечовий міхур. Якщо розташування стриктури сечоводу в середньому відділі, то патологія зачіпає верхній і нижній його відділи.

Причини стенозу

Камені в нирках можуть спровокувати патологію

Камені в нирках можуть спровокувати патологію

Причини звуження сечоводу залежать від його виду. Якщо захворювання вроджене, то воно виникає через генетичних аномалій, в результаті яких з’являється рубцева тканина на місці м’язових стінок. Якщо стеноз має набутий характер, то причин виникнення дуже багато, часто вони пов’язані з травмами. Основні джерела патології:

  • Внутрішні травми, а саме каміння в нирках. При сечокам’яної хвороби відбувається запалення, слизові дуже легко пошкодити каменем, на місці пошкодження виникає рубець.
  • Зовнішнє травмування, яке відбулося в поперековому відділі. Виникає черевна гематома, яка служить формуванню стриктури.
  • Травмування медичним інструментом при хірургічному втручанні.
  • Променеве лікування або радіаційне пошкодження;
  • Запальні процеси в сечоводі, туберкульоз.

У рідкісних випадках хвороба відбувається при ножових або вогнепальних пораненнях. Зауважувалася патологія і у людей, які намагалися самостійно вилікувати венеричні захворювання, внаслідок чого виникла травма сечостатевої системи. Найчастіше стеноз виникає у чоловіків, оскільки вони більш схильні до травм і фізичних навантажень. Якщо не виявлено жодної цієї причини, а патологія є, тоді лікар діагностує вроджену форму.

Симптоми

У більшості випадків всі симптоми і сильні больові відчуття виявлялися при двосторонньому стенозі. Одностороння форма нерідко протікає безсимптомно або вони слабо проявляються. Тому перший час складно визначити наявність захворювання в організмі. Двостороння стриктура характеризується такими симптомами:

  • високий артеріальний тиск;
  • больові відчуття в попереку;
  • нудота блювота;
  • судоми в м’язах;
  • невелика кількість урини;
  • сильний біль при сечовипусканні;
  • висока температура тіла, яка вказує на запалення в організмі;
  • присутність крові в урине.

Якщо затягувати з походом до лікаря, то незабаром патологія пошириться більше і торкнеться інші внутрішні органи, зокрема нирки. Урина НЕ буде виводитися з організму в повній мірі, внаслідок чого виникне застій. При цьому розвивається сечокам’яна хвороба, гідронефроз, пієлонефрит, ниркова недостатність в хронічній формі. Вкрай важливо вчасно виявити ознаки захворювання і звернутися за кваліфікованою допомогою.

Діагностика

Для діагностики стенозу є уретрографія

Для діагностики стенозу є уретрографія

Для з’ясування загальної картини захворювання необхідно провести комплексне обстеження. Воно включає аналіз урини і крові, ультразвукову діагностику сечостатевої системи. Проводять магнітно-резонансну томографію (МРТ) і комп’ютерну томографію (КТ). Протипоказано проводити діагностику ендоскопом, якщо є запалення в передміхуровій залозі, уретрі, піхву або матці.

Популярним і ефективним методом діагностики стенозу є уретрографія (рентгенологічний огляд з використанням контрастної речовини). З її допомогою можна помітити ділянки, де відбувається застій, виявити наявність і місце розташування звужень. Контрастну речовину вводять внутрішньовенно або в сечовипускальний канал.

Лікування

Після повної діагностики лікар призначає відповідне лікування. У будь-якому випадку воно повинно бути направлено на нормалізацію процесу виведення урини. Є кілька способів терапії, все залежить від результатів аналізів. Варто звертати увагу, в якому стані знаходяться нирки і сечостатева система, а також важливим при виборі терапії є розмір стриктури.

Стеноз можна вилікувати в домашніх умовах, він не піддається терапії народною медициною. Ні в якому разі не можна прикладати грілку, вона тільки збільшить больовий синдром.

Одним із способів терапії є пластична операція. Її застосовують в особливо важких випадках, оскільки вона досить складна, а період реабілітації тривалий. Така процедура не всім підійде, вона має багато протипоказань. Ще одним терапевтичним методом є бужування сечоводу. За допомогою металевого стержня розширюють суджений ділянку. Цей процес дуже болісний, а ефективність недовга, тому процедура не особливо використовується в клініках.

Ще один метод терапії полягає в пластичному заміщенні, воно підходить лише для стриктур маленького розміру (до 20 мм). Під час операції роблять надріз і рубці заміщають тканинами пацієнта. Використовують і оптичну уретротомія, розсікаючи вузьку частину сечоводу за допомогою цистоскопа. Процедура підходить лише для стенозу невеликої форми. Всі методи лікування проводяться за допомогою хірурга, патологія досить серйозна, тому консервативна і народна терапія безсилі. Якщо вчасно не провести операцію, то виникнуть ускладнення, які незабаром перейдуть на нирки та інші органи.

Стеноз: ускладнення і наслідки

При неправильній або несвоєчасній терапії виникає ряд ускладнень, які впливають на працездатність сечостатевої системи та інших внутрішніх органів. Ускладнення можуть виникнути і після хірургічного втручання, з тієї причини, що тканини хворого не прижилися або неправильно зрослися.

Стеноз без терапії призводить до таких захворювань, як ниркова кіста або недостатність. Виникає гидронефроз, при якому розширюється балія нирки через неправильне відтоку урини. Стриктура, що утворилися в сечоводі, провокують цистит і сечокам’яну хворобу. У важкому випадку з’являється сепсис, в результаті якого бактерії поширюються по всьому організму і заражають кров.

Профілактика

Стеноз не виникає раптово, йому передують якісь травми, в результаті яких спершу утворюється гематома. Важливо її відразу ж виявити і провести дренаж. Якщо все виконано вчасно і правильно, то утворення стриктур не загрожує. При будь-яких травмах поперекового відділу слід звертатися до уролога і проводити огляд. При професійні заняття спортом необхідно використовувати захисні щитки, які пом’якшують удар. Намагайтеся не допускати травмування органів тазового дна.

Прогноз при стриктурі сечоводу

Щоб отримати сприятливий результат після пластичної операції сечоводу слід її провести якомога раніше. Тоді процедура буде менш болючою, а процес реабілітації простіше. Важливо зауважити стриктури і пройти лікування до того, як виникне ниркова недостатність в хронічній формі. Важливо дотримуватися всіх правил і розпоряджень лікаря після операції. Якщо все буде правильно виконано, то шанси на успішне одужання і відсутність рецидиву збільшуються.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.