Препарати з інгібіторами апф і діуретиками: комбінації

Для лікування артеріальної гіпертензії профільні фахівці частіше призначають комбінацію діуретика та інгібітору АПФ (інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту). Найбільш актуальна ця схема при бездіяльності монотерапії, а також для хворих з хронічною серцевою недостатністю при необхідності усунути набряки. Визначати поєднання медикаментів повинен виключно лікар, категорично протипоказано займатися самолікуванням.

Зміст

  1. Доцільність комплексної терапії
  2. Сполучуваність діуретиків з препаратами інгібіторами АПФ

Доцільність комплексної терапії

Препарати можна приймати тільки за призначенням лікаря

Препарати можна приймати тільки за призначенням лікаря

При підвищеному артеріальному тиску, коли прийом гіпотензивних коштів не дає позитивних результатів, доцільно комбінувати медикаменти для досягнення необхідного ефекту. Найбільш дієвим поєднанням ліків є сечогінні та інгібітори АПФ. Ці групи медпрепаратів при взаємній роботі згладжують побічні явища, зменшуючи негативні прояви терапевтичного курсу.

Наприклад, при терапії діуретиками існує ризик зниження в плазмі крові калію, тому вживаючи сечогінний препарат з іАПФ, дія якого спрямована на збереження калію в організмі, розвиток гіпокаліємії стає неможливим. І, навпаки, при лікуванні інгібіторами може зрости рівень калію і призвести до гіперкаліємії, але якщо в схему лікування включити діуретик, то такий побічне явище повністю виключається.

Важливою перевагою комбінованого лікування високого тиску інгібітором і сечогінну є купірування нападу кашлю, який є частим негативним наслідком прийому іАПФ. Тандем даних препаратів при високому АТ дає можливість скористатися сечогінними засобами хворим на цукровий діабет, коли раніше діуретики призначалися таким пацієнтам з особливою обережністю, то при комплексному використанні сечогінних і інгібіторів виходить позитивний результат.

Використовувати описувані препарати можна лише за призначенням лікуючого лікаря, так як, незважаючи на підвищену спільну ефективність, їх поєднання може обернутися небажаними наслідками. Наприклад, інгібітор і діуретик разом знижують підвищений тиск, але при неправильному застосуванні може значно знизитися системний артеріальний тиск і кровопостачання в нирках.

Дослідження

Вже протягом 30-ти років для нормалізації артеріального тиску використовують інгібітори АПФ. Застосовувати їх стали після проведених досліджень, в ході яких давали порівняльну оцінку впливу на тиск діуретиків, іАПФ – «Каптоприлу», бета-блокаторів. Вагомих відмінностей виявлено не було, проте «Каптоприл» показав найкращі результати щодо попередження ускладнень при цукровому діабеті.

Крім цього дослідження, проводилося ще одне, яке було направлено на порівняння медикаментів щодо їх негативного впливу на серцево-судинну систему. В порівняльну групу потрапили диуретические медпрепарати, бета-блокатор, і АПФ і антагоністи кальцію. Всі досліджувані медикаменти показали однакові результати.

Захист нирок

Механізм дії інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Механізм дії інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту

Досить часте питання серед хворих з гіпертонічною хворобою, як впливають іАПФ на нирки? Профільні фахівці в один голос відповідають, що інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту краще багатьох медикаментів для зниження тиску надають захисну дію на нирки. Рекомендується приймати їх пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском і патологію нирок хронічної форми. Це потрібно для уповільнення розвитку ниркової дисфункції та для зниження високого кров’,яного тиску.

Вважається, що іАПФ – це найкращий захист нирок у пацієнтів з вираженим виділенням в сечі білка. Було виявлено, що інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту значно покращують функціонування нирок у хворих з хронічною нирковою дисфункцією. Однак в деяких випадках на тлі терапії іАПФ спостерігається погіршення працездатності нирок, а при захворюванні, що характеризується пошкодженням судин нирок, АПФ-інгібітори в комплексі з сечогінними досить ефективні для контролю артеріального тиску у багатьох пацієнтів. Але були помічені деякі випадки, коли розвивалася важка ниркова недостатність у пацієнтів з однією ниркою.

Сполучуваність діуретиків з препаратами інгібіторами АПФ

Найчастіше для нормалізації цифр артеріального тиску вдаються до комбінованої терапії сечогінними і інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту. Такий підхід лікарів до лікування гіпертонічної хвороби обумовлений їх здатністю швидко досягати нормального артеріального тиску. Однак варто враховувати, що в деяких випадках діуретики можуть призвести до надмірно низького рівня тиску і знизити ниркове кровопостачання зі значним погіршенням функціонування нирок. Особливо обережними з комбінованим лікуванням слід бути хворим, які вже зіткнулися з подібними порушеннями. Спільний прийом діуретика з «Каптоприлом» дає позитивні результати, це означає, що АТ знижується практично до нормальної позначки. Крім цього, беручи дані медикаменти, з’,являється можливість повністю контролювати артеріальний тиск у пацієнтів з важким перебігом недуги.

Раціональні комбінації

Препарат включає до складу антогонист кальцію і АПФ - інгібіторВ медицині комбінують препарати наступним чином:

  • «діуретик-АПФ-інгібітор»,
  • «блокатор рецепторів до ангіотензину II-діуретичний медпрепарат / блокатор кальцієвих каналів»,
  • «інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту-блокатор кальцієвих каналів».

Медики не виключають можливість прийому кожного типу медикаменту по окремій таблетці або в поєднанні активних компонентів в одному медпрепаратів. Наприклад, фармацевтичний засіб «Екватор» включає до складу антогонист кальцію і АПФ – інгібітор. Застосовується даний препарат часто, коли існують протипоказання до використання сечогінного. Найбільш популярним і ефективним взаємодією тиждень діуретик, поєднується з «Каптоприлом».

Багато пацієнтів запитують, чому обрані такі поєднання лікарських засобів? Раціональні комбінації? ті, які відповідають конкретним вимогам, а саме:

  • не роблять довгі побічні ефекти,
  • прописуються в оптимальних дозуваннях,
  • впливають на різні механізми збільшення тиску ,
  • показали високу ефективність в різних дослідженнях.

Не поєднувані медпрепарати

Не призначається АПФ – інгібітор з калійзберігаючими діуретичними засобами, так як і те й інший засіб сприяє накопиченню в плазмі крові калію, що в результаті може призвести до гіперкаліємії – небезпечного захворювання з можливою зупинкою серця в діастолі. При вживанні одного з препаратів, хворому потрібно регулярна перевірка рівня в крові калію. Не рекомендується поєднувати інгібітори АПФ з фармацевтичними засобами «Дилтиазем», «Ніфедипін», «Верапаміл», «Лерканідипін». Протипоказана комбінація інгібіторів з бета-адреноблокаторами, до яких відносяться «Атенолол», «Піндолол», «Пропранолол», «Метопролол».

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.