Проба Манту: оцінка результату у дітей – норма і відхилення

Проба Манту призначається для визначення наявності або відсутності туберкульозу. Найчастіше цю процедуру проводять дітям. У дошкільному та шкільному віці таку профілактичну діагностику вони проходять кілька разів, і вона вважається абсолютно безпечною для здоров’я дитини. За результатом шкірної реакції на введений препарат туберкулін визначається здатність організму чинити опір паличці Коха, яка є збудником туберкульозу, і наявність або відсутність самого захворювання. Багатьох батьків цікавить, як розшифровуються показники результату проби Манту, і саме про це і піде мова далі. Дуже важливо не плутати це діагностичне введення спеціального препарату з щепленням від туберкульозу. Два цих заходи різні за своїм принципом дії, і одне з них не може виключати інше.

Зміст:

  1. Як проводиться проба Манту
  2. Що не можна робити з пробою Манту
  3. Як діє проба Манту
  4. Що може порушити картину результату проби Манту
  5. Протипоказання до пробі Манту
  6. Як правильно оцінити результати проби Манту

Як проводиться проба Манту

Вперше таку профілактичну діагностику проводять у дітей у віці 1 року і далі – в 7, 10, 15 і 17 років. У тому випадку, якщо в районі проживання має місце несприятлива обстановка щодо туберкульозу, то можливий і інший графік проведення Манту. Препарат вводять підшкірно в об’ємі 0,1 мл. Ін’єкція повинна ставитися обов’язково спеціальним шприцом, тільки в цьому випадку не виникне значного пошкодження тканин, яке спровокує набряк, що порушує картину результату. Роблять укол в руку з внутрішньої сторони ліктя.

Як проводиться проба Манту

Що не можна робити з пробою Манту

Для того щоб процедура дала правильний результат, важливо пам’ятати про те, що не можна робити з ущільненням, яке відразу ж з’являється в місці введення препарату. Ущільнення зовні виглядає як горбок і змінюється протягом 48 годин. В цей час на нього не повинно чинитися будь-який вплив. З цієї причини, після того, як був введений препарат, забороняється:

  • мочити ущільнення;
  • чесати ущільнення;
  • натискати на ущільнення;
  • заклеювати ущільнення пластиром;
  • тривалий час перебувати на сонці.

Крім цього, лікарі вкрай не рекомендують протягом 2 днів, поки формується реакція організму на пробу Манту, допускати зайву активність дитини, так як через фізичного навантаження може статися змазування картини результатів цієї процедури.

Як діє проба Манту

Говорячи про оцінку результатів, не можна не описати принцип дії Манту, так як саме на її основі і будується визначення реакції організму на туберкульозну паличку.

При введенні в організм вакцини, що містить в своєму складі фрагменти мікробактерії, відбувається імунна відповідь організму, який пов’язаний з активацією лейкоцитів в найближчих до місця уколу судинах. Сигнал про проникнення в організм збудника хвороби в такій ситуації отримують тільки ті лейкоцити, які знайомі з паличкою Коха. В результаті їх роботи розвивається запалення, що має в різних випадках різну інтенсивність. Воно і дозволяє визначити, чи присутній збудник хвороби в організмі або імунним клітинам він не знайомий, і вони ігнорують введений препарат, не знаходячи в ньому нічого небезпечного. Чим сильніше запалення, тим вище ймовірність того, що має місце зараження дитини туберкульозом.

Що може порушити картину результату проби Манту

У деяких випадках буває так, що проба Манту може показувати наявність хвороби при її відсутності або ж, навпаки, – повне здоров’я при розвиненому туберкульозі. Такі порушення в реакції організму на введений складу можуть спостерігатися за цілою низкою причин.

Так, помилкова хвороба може фіксуватися в тому випадку, якщо мають місце:

  • алергічна реакція на препарат;
  • недавно перенесене інфекційне захворювання (менше 1 місяця тому);
  • тривалий контакт дитини з хворим на туберкульоз – в цьому випадку зараження не відбулося, але імунні клітини організму вже стикалися в недавньому часі зі збудником хвороби і тому дають сильну реакцію на пробу;
  • особлива чутливість шкіри дитини;
  • виконання Манту з недотриманням санітарних правил і занесенням в результаті цього бруду в місце уколу.

У всіх перерахованих випадках запалення може бути дуже сильним, яким буває при наявності туберкульозу. Через це може мати місце медична помилка, при якій доведеться пройти додаткове обстеження для того, щоб підтвердити відсутність туберкульозу у дитини.

Бувають іноді також випадки, коли дитина за результатами проведення манту числиться здоровим, а в дійсності в його організмі вже активно розмножуються палички Коха. Такий неправильний результат зазвичай викликають наступні причини:

  • дитячий вік до 1-го року, в силу особливостей імунної системи;
  • сильне зниження імунітету;
  • недавнє інфікування, з моменту якого не пройшло ще 2.5 місяців;
  • неправильне введення препарату (зустрічається вкрай рідко).

У такій ситуації зазвичай хвороба виявляють тільки в момент появи її симптомів, коли організм дитини вже серйозно вражений туберкульоз.

Протипоказання до пробі Манту

У тому випадку, якщо проба Манту ставиться при наявності протипоказань, результат її в переважній більшості випадків буде сильно спотворений і навіть віддалено не покажеться картину того, що відбувається в організмі. З огляду на це, батькам необхідно знати, коли дана процедура проводиться, і при необхідності своєчасно сповістити про наявні у дитини протипоказання медсестру дошкільного закладу або школи, так як саме вони зазвичай і проводять планову постановку проби Манту. Відмовитися від процедури треба в таких випадках:

  • алергічна реакція на препарат, який застосовується для проби Манту;
  • гостра алергічна реакція на що-небудь;
  • хвороби шкіри в гострій або хронічній формі;
  • запальні процеси в організмі;
  • вірусні інфекції;
  • захворювання центральної нервової системи;
  • ураження організму паразитами;
  • перенесення вірусних або бактеріальних захворювань менше 1 місяця тому.

У всіх цих випадках постановка проби Манту або повністю скасовується, або переноситься на необхідне для відновлення організму час.

Як правильно оцінити результати проби Манту

Залежно від того, яким буде запалення в місці Манту, визначається наявність або відсутність туберкульозу легенів. Трактується результат проби Манту згідно з такими нормами:

  • ущільнення в місці уколу від 1 до 5 мм – негативний показник туберкульозу. Це свідчить про те, що організм дитини в недавньому часі не стикався з паличкою Коха, і туберкульоз відсутня. Однак в деяких випадках така реакція може спостерігатися і у інфікованих дітей з дуже ослабленим імунітетом, який не реагує на збудника хвороби;
  • велика проба Манту, коли розмір запалення в місці уколу становить від 5 мм до 1 см – такий показник є умовно негативним. У цьому випадку очевидно, що організм дитини стикався з паличкою Коха в недавньому часі, але інфікування не відбулося. Такий показник можна вважати хорошим, так як він свідчить про те, що імунна система дитини перебуває у відмінному стані і здатна повноцінно захистити організм навіть від агресивних бактерій;
  • гіперергічними реакція – при ній розмір запалення в області Манту перевищує 17 мм. У місці уколу присутні значне місцеве підвищення температури і виділення гною. В цьому випадку, без сумніву, можна говорити про те, що дитина інфікована, і в організмі активно розмножуються палички Коха. При наявності такого результату дається напрямок на подальше обстеження хворого, і після цього приймається рішення про те, де буде проходити терапія – в стаціонарі або амбулаторно;
  • везуколо-некротичний результат проби Манту – в цьому випадку в місці уколу утворюється вогнище змертвіння тканин і спостерігається гострий гнійний процес. Область ураження тканин швидко збільшується і захоплює все нові ділянки. Таке явище може свідчити про те, що: 1) організм має вкрай важкої поразки туберкульозної паличкою; 2) у дитини сталася виражена і важка алергічна реакція на препарат; 3) в процесі ін’єкції були занесені хвороботворні бактерії. У будь-якому випадку, визначати причину такої реакції повинен лікар, так як навіть при відсутності туберкульозу дитині терміново потрібне лікування розвинувся гострого гнійно-некротичного запалення.

Як би не виглядала рука дитини після того, як була поставлена ​​проба Манту, батькам не слід панікувати. Справа в тому, що, незважаючи на всю ефективність такої діагностики, назвати її абсолютно точної неможливо. Вона є лише показником того, наскільки імунітету дитини знаком збудник захворювання. Чинників, що порушують картину Манту, також чимало. Запідозрити високу ймовірність їх впливу можна в тих випадках, коли ділянка запалення дуже сильно збільшився в порівнянні з попереднім показником. Незважаючи на те, що проба Манту не є щепленням, а також обов’язковою процедурою, відмовлятися від неї не слід без вагомих на те причин, так як вона дозволяє з досить високою точністю контролювати стан імунітету дитини проти палички Коха, яка є збудником такого небезпечного захворювання, як туберкульоз.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.