Діуретики: класифікація, механізм дії, групи

Діуретики – це сечогінні препарати, що впливають на різні відділи нирки, збільшуючи відділення урини. Класифікація діуретиків у фармакології дуже широка, всі ліки діляться на групи і відрізняються за складом, механізмом впливу на організм, часу настання та тривалості діуретичного ефекту. Важливо знати, які препарати відносяться до діуретиків, розглянемо це.

Зміст

  1. Клінічна фармакологія
  2. Класифікація за механізмом дії
  3. Групи АПФ за силою впливу
  4. За швидкістю настання ефекту і його тривалості
  5. Діуретики від набряків
  6. Комбіновані
  7. Кальційзберігаючі
  8. Гіпотензивні
  9. Діуретичні засоби нового покоління

Клінічна фармакологія

Діуретики - це сечогінні препаратиКожен день нирки виділяють приблизно 1,5 літра сечі, яка проходить через різноманітні клубочкові фільтрації, близькі й далекі канальці і петлю Генле. Далі сеча слід безпосередньо в сечовід, а після – в сечовий міхур, звідки і виводиться назовні. У структурах канальців проходить зворотне всмоктування практично 90% молекул рідини і солей, які потрібні організму людини. Беручи до уваги ці принципи діяльності сечовидільної системи, можна зробити висновок, що діуретики мають безпосередній вплив на функцію по виробництву сечі нирками і змінюють їх регуляцію, посилюючи клубочкову фільтрацію. Практично всі види діуретиків діють, блокуючи зворотне всмоктування солей і води в окремих канальцях.

Класифікація за механізмом дії

  • ліки, що працюють на рівні клітин ниркових канальців, наприклад, ртутні діуретики ( «Еплеренон», «Диакарб», «Індапамід», «Буметонід»);
  • кошти, що збільшують процес ниркового кровообігу ( «Амінофіллін,« Зуфіллін »);
  • препарати з лікарських рослин – березових бруньок, листя мучниці, плодів суниці.

Таблиця класифікації діуретиків за складом:

Назва групи Основні представники Хімічна структура
петльові «Етакринова кислота», «Фуросемід», «Торасемід». Сульфаніламідні похідні (крім «етакринова кислота»)
тіазидні «Гідрохлортізіад», «Клопамід», «Ціклометізіад». Сульфаніламідні і тіазидні похідні
калійзберігаючі «Триамтерен, Альдактон», «Амілорид» Несульфаніламідние з’єднання
осмотичні гіпертонічні розчини глюкози, хлорид натрію, «Маннитол» сульфаніламідні похідні

Петльові діуретики

Петльові сечогінні впливають на зворотне всмоктування калію, знижуючи його, що веде до підвищеного виділення калію з уриною. Найчастіше лікарські препарати рекомендують застосовувати перорально на голодний шлунок. Існує і варіант внутрішньом’язового і внутрішньовенного введення, за рахунок чого ефект настає трохи швидше. Вживати петльові діуретики в добу слід не більше 2-х разів.

Петльові діуретики мають сильнодіючим ефектом і сумісністю з іншими засобами-діуретиками і з серцево-судинними ліками. Прийом разом з нестероїдними протизапальними таблетками заборонений, адже сечогінні будуть посилювати дію інших препаратів на організм.

Тіазидні

Тіазидний тип сечогінних – діуретики середнього роду впливу, а з петльовими вони різняться тим, що мінімізують виведення калію і максимізують концентрацію натрію в нирці, що дає можливість підсилити виведення калію. Медикаменти мають сприятливий вплив на організм і не вимагають від пацієнта строго дотримуватися обмежень у вживанні солі.

Калійзберігаючі

Калійзберігаючі медикаментиКлінічна фармакологія діуретиків, що зберігають калій, полягає в тому, що сечогінний впливає на дистальні ниркові канальці, в яких або знижує секрецію калію, або виявляється антагоністом альдостерону. Калійзберігаючі медикаменти вживаються при гіпертонії, щоб знизити тиск. Однак ці сечогінні мають легкий ефект, тому вживати тільки їх для терапії підвищеного тиску виявиться не дуже результативним. Тому таблетки, що зберігають калій, п’ють не в ролі єдиних, а в комплексі з петльовими і тіазидними сечогінними ліками, щоб уникнути побічних ефектів у вигляді зниженого вмісту калію.

Осмотичні

Принцип роботи осмотичних діуретиків полягає в тому, що вони підсилюють осмотичний тиск в плазмі крові, дякую чого з тканин, які набрякли, відбувається виведення рідини і зростає обсяг крові, яка циркулює. Це зменшує зворотне всмоктування натрію і хлору. При призначенні даних діуретиків слід звернути увагу на побічні хвороби людини, оскільки вони можуть погано вплинути при хворобах печінки і нирок.

Групи АПФ за силою впливу

Проводять класифікацію і за силою впливу, виділяючи такі типи діуретиків:

  • легкі;
  • середні;
  • сильні.

Легкі сечогінні

Легкі препарати використовуються в гінекології для видалення набряклості ніг і рук у пацієнтки в період вагітності. Лікарі часто призначають осмотичні лікарські засоби, адже основне їх дію – виведення води з набряків. Користуються легкими сечогінними і для зниження тиску у дітей і людей похилого віку. Найчастіше прописують діуретики, що зберігають калій в організмі. М’якими сечогінними є і різноманітні відвари з лікарських рослин. Медикаменти даної групи надають м’який діуретичний ефект і не мають побічних дій.

Середні діуретичні засоби

До середніх діуретиків відносяться тіазидні ліки. Ефект їх спостерігається через 20-60 хвилин після застосування і триває протягом 7-15 годин. Застосовують при комплексній терапії підвищеного артеріального тиску (виключаючи бета-блокатори), хронічних набряклість, які викликані гострою серцевою недостатністю, діабетом, каменями в нирках і глаукомою.

До діуретиків відносяться такі сильнодіючі сечогінні

  1. «Лазикс», який можна вживати як перорально, так і у вигляді ін’єкцій. Основний його плюс – швидкий результат.
  2. «Спіронолактон», який застосовується при різноманітних набряках.
  3. «Маннитол», вироблений у формі порошку для вживання при набряклості мозку і легенів, і при хімічних отруєннях.

За швидкістю настання ефекту і його тривалості

Групи діуретиків за швидкістю настання потрібного результату:

  • екстреного дії;
  • середнього;
  • повільного.

Екстреної, середньої, повільної і тривалої дії

Препарат починає діяти вже через кілька хвилин і продовжує до 2-8 годин.

Препарат починає діяти вже через кілька хвилин і продовжує до 2-8 годин

Ефект від діуретиків швидкої дії починається вже через кілька хвилин і продовжує до 2-8 годин. Список діуретиків: «Фуросемід», «Урегіт», «Маннит». Діуретики середнього ефекту дають результат через 1-4 години, а дія їх спостерігається протягом 9-24 годин. Назви ліків: «Діхлотіазід», «Диакарб», «Тріамтрен». Ефект повільних сечогінних настає через 2-4 діб після застосування, а триває приблизно 5-7 днів. Найбільш відомий засіб в даній групі – «Спіронолактон».

Діуретики від набряків

В ході терапії хронічних отечностей часто застосовують такі сильні сечогінні: «Фуросемід», «Піретанід», «Торасемід». Приймати їх слід короткими курсами, роблячи перерви, щоб не допустити звикання, а згодом – зниження ефекту діуретиків. Найчастіше лікування проходить за наступною схемою: сечогінні приймаються по 5-20 мг на добу, поки набряки не спадуть. Потім роблять перерву на кілька тижнів, а після відновлюють лікування.

Крім сильнодіючих діуретиків, для терапії набряків застосовуються і сечогінні середнього ефекту. Приклади: «політіазід», «Клопамід», «Метозалон», «Гидрохлортиазид». Вживати препарати рекомендують по 25 мг на добу. Лікування слід проводити тривалий час, не призначаючи перерви.

У ситуаціях, коли набряк не сильний, фахівці рекомендують легкі (калійзберігаючі) діуретики: «Амілорид», «Спіронолактон», «Тріамтерон». Призначають препарати в дозуванні 200 мг на добу, розділяючи на 2-3 прийоми. Термін проведення терапії становить кілька тижнів, потім курс поновлюється у випадках необхідності через 2 тижні.

Комбіновані

Діазід - комбінований діуретикКомбіновані сечогінні препарати одночасно мають діуретичну дію і знижують артеріальний тиск. Основним плюсом даних препаратів є те, що ефект настає через 1-3 години після прийому і триває від 6 до 9 годин. До найбільш відомих комбінованим діуретиків відносяться: «Аміртід міте», «Тріамтезід», «Діазід», «Ізобар». Вживаються при токсикозі в період вагітності, підвищеному артеріальному тиску і хронічної серцевої недостатності.

Кальційзберігаючі

Діуретики призначають хворим з підвищеним артеріальним тиском в парі з клінічним ураженням скелета, щоб уникнути нових переломів. Втім, препарати, які зберігають кальцій в організмі, рекомендують приймати і людям, у яких присутній високий ризик пошкодження опорно-рухового апарату, наприклад, пацієнтам похилого віку. До медикаментів, зберігаючих калій, відносяться тіазидні сечогінні засоби, які, на відміну від петльових і калійзберігаючих, не провокують виведення іонів калію разом з уриною. Дослідження показали, що пацієнти, яким прописані зберігаючі кальцій медикаменти для терапії підвищеного тиску, менш схильні до переломів, ніж хворі, які приймають інші види сечогінних засобів.

Гіпотензивні

Гіпотензивні діуретикиГіпотензивні діуретики – це сечогінні ліки, що вживаються для терапії підвищеного тиску. Механізм роботи полягає в тому, що об’єм циркулюючої в організмі крові і серцевого викиду поступово знижується, а кровоносні судини обмежують периферичний опір. Головним плюсом діуретиків з гіпотензивною дією, виступає те, що їх робота полягає в зниженні артеріального тиску і нічим не поступається спеціалізованим засобам (бета-блокаторів), покликаним лікувати гіпертонію.

Однак ціна діуретиків мало не в 10 разів нижче вартості бета-блокаторів. Це є дуже важливим фактором при виборі лікарського препарату, адже часто гіпертонії схильні люди похилого віку, чий статок не завжди дозволяє фінансувати дороге і довге лікування. До препаратів, що надають гіпотензивну дію, відносяться: потужні діуретики (петльові, осмотичні і сольові діуретики), помірні (тіазидні) і м’які (калійзберігаючі).

Діуретичні засоби нового покоління

Сучасні діуретики є синтетичні препарати з потужним впливом на організм пацієнта. Головним завданням діуретиків нового покоління є те, що в них збільшений механізм сили впливу. Сечогінні медикаменти нешкідливі для людей похилого віку та вагітних жінок. Не так давно в Швейцарії був проведений сильнодіючий лікарський препарат під назвою «Трифас», в якому творці збільшили період його напіввиведення з організму. Даний препарат застосовується перорально по 1-й таблетці в день. Крім цього, випробування зараз проходить абсолютно нова група сечогінних препаратів – антагоністи рецепторів вазопресину. На даний момент відомо назву тільки одного діуретика з цієї групи – «Ролофілін».

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.