Аномалії сечового міхура: вроджені захворювання

Серед урологічних хвороб особливе місце займають аномалії сечового міхура. Це вроджені патології, що розвиваються під час формування дитини в утробі матері. Основними причинами виникнення аномалій вважають спадковий фактор, погану екологію, перенесені матір’ю під час вагітності інфекційні захворювання, вживання матір’ю алкоголю і наркотичних речовин, професійна шкідливість. В результаті розвиваються різні пороки. Деякі з них несумісні з життям.

Зміст

  1. Агенезія: аномалія вроджена відсутність сечового міхура у новонародженого
  2. Подвоєння сечового міхура
  3. Дивертикул
  4. Вроджена гіпертрофія детрузора
  5. Екстрофія
  6. Контрактура шийки сечового міхура
  7. Аномалії урахуса

Патологія сечового міхура

Агенезія: аномалія вроджена відсутність сечового міхура у новонародженого

Пороки сечового міхура носять як вроджений, так і набутий характер.

Агенезією позначають потворність, при якому той чи інший орган відсутній. Агенезія сечового міхура є рідкісною патологією. За статистикою, з 19046 мертвонароджених або померлих в ранньому дитинстві немовлят, у 7 була виявлена ​​на розтині дана аномалія. Патологія утворюється через неповне розвитку клоаки або аллантопса. Супроводжується атрезією прямої кишки і піхви, відсутністю уретри. Даний порок несумісний з життям. Однак при подальшому розвитку медицини в майбутньому агенезия буде лікуватися за допомогою трансплантації сечового міхура. В даний час проблема вирішується виведенням сечоводів в кишечник.

Подвоєння сечового міхура

Подвоєння сечового міхура характеризується поділом мочевіка на 2 частини перегородкою, яка може проходити в двох площинах (уздовж або поперек). Патологія буває:

  • Повною. Мочевік поділений на 2 відсіку, незалежні один від одного. Кожен з них має свій сечовід, шийку і окрему уретру.
  • Неповне подвоєння. Обидва відсіку виходять в єдину шийку і уретру.

Буває неповне поділ органу. Подібне явище називають двокамерним сечовим міхуром. Під час ультразвукової діагностики даний порок може бути прийнятий за великий дивертикул. Основні симптоми аномалії – нетримання сечі і хронічні запальні процеси, наприклад, цистит, пієлонефрит. В рамках лікування проводиться висічення перегородки за допомогою хірургічного втручання.

Дивертикул

Випинання стінки сечового міхура називається дивертикулВипинання стінки сечового міхура називається дивертикул. Як і будь-яка патологія, хвороба порушує нормальну роботу мочевіка, провокує виникнення ускладнень. У аномалії відсутня яскраво виражена симптоматика, тому її складно діагностувати. В цьому полягає небезпека хвороби: ускладнення розвиваються до визначення патології. В дивертикулі застоюється сеча, формується патогенна мікрофлора, уражається слизова оболонка сечового міхура. Все це сприяє розвитку запальних процесів. Патологія усувається оперативним шляхом.

Будь-яке відхилення від норми в будові сечового міхура вимагає негайного лікування. В іншому випадку розвиваються серйозні ускладнення з поганим прогнозом.

Вроджена гіпертрофія детрузора

Гіпертрофія детрузора – збільшення м’язи сечового міхура, завдяки якій сеча виштовхується і здійснюється сечовипускання. Вроджена патологія крім аномалії детрузора не має супутніх аномалій, стан уродинаміки, уретри і т. Д. В нормі. Щоб уникнути подальших ускладнень необхідно видалити недорозвинену м’яз і замінити її петлею кишки.

При відсутності лікування у дитини спостерігаються труднощі з сечовипусканням, сечовий міхур повністю не спорожняється. Новонароджений стає неспокійним, тужиться. Згодом в мочевіке збирається великий обсяг сечі, так як детрузор не в змозі впоратися з навантаженням. В результаті сечовий міхур розтягується, виникає атрофія з подальшою атонією органу.

Екстрофія

При даній патології відсутня черевна стінка і стінки сечового міхура

При даній патології відсутня черевна стінка і стінки сечового міхура

Екстрофія – недорозвинення сечостатевої системи. Вважається найтяжчим видом аномалій в урології. Захворювання характеризується відсутністю черевної стінки і стінки сечового міхура. Визначається відразу після народження дитини. Через різницю тиску мочевік вивертається назовні, сеча витікає через живіт. Найчастіше є супутні патології: епіспадія (недорозвинення, розсічення сечівника), розщеплення лобкової кістки. Серед 30-50 тис. Новонароджених тільки у одного діагностується дана патологія, у дівчаток в 2 рази частіше, ніж у хлопчиків. Якщо у жінки перша дитина народилася з даною аномалією, то ймовірність наявності цієї проблеми у другу дитину підвищується (1: 100).

Контрактура шийки сечового міхура

Це захворювання називають стенозом шийки сечового міхура або хворобою Маріона. Рідкісний порок сечового міхура, описаний ще в 1935 р Відмітна риса патології – порушення розвитку сполучної тканини, в результаті чого під слизовою оболонкою і в м’язовому шарі шийки сечового міхура утворюється ненормально велика кількість фіброзної тканини. Бувають випадки ураження хворобою великої площі органу. Частіше страждають на цю хворобу хлопчики.

Основні симптоми

Прояв хвороби залежить від ступеня ураження та її тривалості:

  • При слабкій контрактурі у дитини спостерігається утруднене сечовипускання або хвороба не проявляється до виникнення супутніх хвороб і ускладнень.
  • Важка ступінь патології і / або тривалість хвороби характеризується утрудненим сечовипусканням, в мочевіке залишається залишкова сеча .
  • Відсутність / затримка сечовипускання.
  • Виникають часті інфекційні захворювання сечовивідних шляхів.
  • У разі ускладнення патології гідронефрозом і діагностики цього явища у дитини до його народження, прогнозують важкі пологи.
  • Якщо лікування не було розпочато, розвивається ниркова недостатність.

Діагностика вроджених захворювань

Для постановки правильного діагнозу проводять інструментальне обстеження:

  • Цистоскопія визначає трабекулярной сечовий міхур. Явище виникає при утрудненому сечовипусканні і є аномальним розвиток деяких м’язових волокон мочевіка, між якими утворюються западини – помилкові дивертикули.
  • При ретроградної пієлографії виявляється звивистість і розширення сечоводів, міхурово-сечовідний рефлюкс.
  • Діагноз підтверджується за допомогою урофлоуметріі, яка демонструє стан шийки мочевіка.

Методи лікування

Лікування аномалії можливо тільки за допомогою хірургічного втручання. Операція здійснюється ендоскопічним методом, через уретру. Уражену шийку сечового міхура розсікають, проводиться її пластика. Поряд з цим, потрібна терапія супутніх запальних процесів, що виникають як ускладнення, усунення інтоксикації.

Аномалії урахуса

Урахусом називається трубка, що з’єднує сечовий міхур ембріона з пуповиною. За рахунок цього сеча плода виводиться в навколоплідні води. На п’ятому місяці вагітності починається процес формування повноцінної сечовивідної системи дитини, і цей протока заростає. Іноді цього не відбувається, дитина народжується з аномалією урахуса. Після відпадання пуповини виявляється свищ, з якого сочиться сеча. Зазвичай патологія діагностується у дітей до 5 років, але бувають випадки, коли патологія сечового міхура проявляється у літніх людей. У жінок зустрічається рідше. Існує 2 види цієї аномалії.

Повне незарощення

При повному відкритті урахуса патологічні зміни в будові дитини помітні відразу після його народження, з пупка виділяється сеча. Якщо діаметр протоки невеликий, в основному сеча виводиться через сечовипускальний канал. Якщо придавити животик дитини, відбувається інтенсивне виділення сечі з пупка. Захворювання діагностують за допомогою цистоскопії і цистографії. Введений в сечовий міхур зонд показує отвір незакритий урахуса. Ще одним методом є введення в мочевік за допомогою катетера пофарбованої рідини. Її виділення з пупка підтверджує вид і особливість пороку.

Аномалії урахуса

Форми вад: а – повний міхурово-пупковий свищ; б – неповний міхурово-пупковий свищ; в – кіста урахуза; г – дивертикул сечового міхура

Часткове незарощення

Залежно від місця незарощення порок поділяють на 3 види:

  • Пупковий свищ. Урахус не заростає зверху. Проблема виявляється після того, як у дитини відпадає пуповина або в будь-якому іншому віці. Якщо патологія проявляється у дорослої людини, можна стверджувати про інфекційне поразці урахуса, що призвело до нагноєння і його прориву через пупок.
  • Утворення кісти. Патологія середнього відділу протоки. Виявляється наявністю новоутворення, яке буває незалежним або відноситься до сечового міхура або пупку.
  • Дивертикул. Незарощення нижнього відділу. Виявляється після інфекційного ураження. Пацієнт скаржиться на болі в животі, хворобливе сечовипускання з частими позивами. За допомогою цистоскопії у верхній частині мочевіка виявляється хід в незарослий проток (дивертикул). В дивертикулі спостерігається нагноєння, гній надходить в мочевік.

Лікування аномалій сечового міхура здійснюється тільки хірургічним шляхом.

Методи лікування

При повному відкритті урахус вирізують. Операцію роблять не пізніше, ніж через кілька місяців після появи дитини на світ, щоб запобігти проникненню інфекції. В основному процедура проводиться через кілька днів після пологів. При частковому відкритті на першому році життя немовляти хірургічне втручання не проводиться. Бувають випадки самостійного закриття свища протягом перших місяців життя малюка.

Якщо операція відкладається, мати дитини проводить консервативну терапію. У лікарні жінці проводять інструктаж. Метою терапії є попередження інфекційного ураження. Пупок систематично обробляють антисептичними розчинами. Малюкові роблять ванночки з розчином марганцівки. Хірургічне втручання проводиться, коли дитина досить зміцніє і йому виповниться рік. Залежно від ситуації видаляють пупок і урахус, але частіше тільки сам свищ.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.