Чим небезпечний вивих тазостегнового суглоба у новонароджених

Досить довгий час існувала думка, що вивих тазостегнового суглоба у новонароджених – це результат недбалого поводження лікарів в процесі пологів. Такі ситуації траплялися, але представляли собою поодинокі випадки. А вроджений вивих – це явище зовсім інше і дуже серйозне. Формується він ще під час вагітності, причина – неправильний розвиток стегна, при якому головка стегна не закріплюється в призначеної для неї западині.

Зміст:

  1. Що таке дисплазія кульшового суглоба
  2. Фактори і симптоми дисплазії тазостегнових суглобів
  3. Які симптоми недуги?
  4. Як лікувати незрілість тазових кісток у новонароджених

Таке явище має свою назву: незрілість тазових кісток або дисплазія тазостегнових суглобів. Виявити цю недугу до народження малюка неможливо, так як при ультразвуковому обстеженні суглобові хрящики не помітні. А ось після появи на світло і огляду новонародженого стають видні певні ознаки: різні по довжині ніжки, асиметричні сідничні складочки. Малюк при такому вивиху лежить трохи нерівно, ніжки в сторони відводяться не однаково.

Що таке дисплазія кульшового суглоба

Дисплазія кульшового суглобаДіагноз «дисплазія» зовсім не означає, що у немовляти присутня будь-яка патологія або важке захворювання. Але якщо ця недуга залишити без уваги і не усунути в перші дванадцять місяців життя, наслідки можуть виявитися найважчими. У дітей з таким діагнозом вже в 2-3 роки розвиваються важкі запалення і проблеми зі скелетом. І як результат – кульгавість, постійні болі і інвалідність на все життя.

При вивиху тазостегнового суглоба у новонароджених спостерігається наступна клінічна картина: тазостегновий суглоб розвинений не повністю або неправильним чином. Його головка розташована неправильно в вертлюжної западині або тримається в ній неміцно і постійно звідти випадає. Іноді буває і так, що голівка стегнової кістки розташована навіть не в суглобової сумці, а набагато вище, і на місці її розташування накопичується жирова тканина.

Такі особливості розвитку у малюків до року вважаються фізіологічними, тобто абсолютно нормальними. Вони не потребують лікування, а тільки лише спеціальної коригування, яка при значних зусиллях допоможе назавжди забути як про самому діагнозі, так і про можливі ускладнення. Все залежить від віку, в якому дисплазія була виявлена. Якщо недуга був помічений в перші півроку життя немовляти, то до півтора років про нього залишиться тільки запис в амбулаторній карті. Але якщо діагноз був встановлений пізніше, то лікування дасть помітні результати тільки через кілька років. Коригувальна терапія відмінно допомагає впоратися з недугою, але тільки до того моменту, поки малюк не зробив свої перші кроки. Як тільки навантаження на ноги стане максимальною, ніякі методи лікування вже не будуть ефективними, а проблеми зі стегнами перейдуть в хронічну стадію.

Фактори і симптоми дисплазії тазостегнових суглобів

Звідки ж береться ця недуга і хто йому піддається в більшій мірі? Виникає дисплазія внаслідок розм’якшення кісток і суглобів гормоном Релаксин. Він починає вироблятися в організмі майбутньої мами за кілька днів до пологів і допомагає зробити кістки родових шляхів м’якше і еластичнішою, щоб дитина змогла з’явитися на світло.

Але гормон діє не тільки на організм матері, а й на кісткову тканину майбутнього малюка. І якщо розм’якшення міцних кісток матері не так небезпечно, то ще не сформовані повністю суглоби малюка стають ще м’якше. Це стає причиною випадання головки стегна з суглобової сумки, повернутися в яку через відсутність зв’язок, вона не може. За статистикою майже чверть новонароджених народжуються з певними підвивихами. Але найчастіше такі недуги самостійно приходять в анатомічну форму, інші ж потребують лікування.

Фактори, що сприяють появі дисплазії у новонароджених:

  • перші пологи матері;
  • маса плода більше 3500 г;
  • жіноча стать малюка;
  • тазове передлежання плоду;
  • спадковість.

При перших пологах відбувається дуже сильне первинне розбіжність тазових кісток і релаксину виробляється максимальна кількість. При повторних пологах кількість гормону набагато менше. Велика вага дитини робить досить сильний тиск на його тазостегнові суглоби ще в маминому животику. І лівий суглоб страждає набагато сильніше правого.

Якщо повинна народитися дівчинка, то це теж значно підвищує ризик розвитку дисплазії, тому що це майбутня мама, її кістки набагато пластичнее, ніж у чоловіків, тому розм’якшуються вони під дією гормону теж сильніше.

При сідничному передлежанні плода дитина народжується ніжками і попою вперед. Причому навантаження на ці органи виходить дуже сильною, що також стає причиною випадання головки суглоба з западини. Спадковість найчастіше проявляється по жіночій лінії. Якщо у кого-то в роду була дисплазія, то шанси її розвитку у майбутнього малюка зростають в чотири рази.

Які симптоми недуги?

Симптоми незрілості тазових кісток діляться на дві групи: ті, що видно лише оку професіонала і ті, що можна помітити самому. Ставити діагноз самостійно не варто, але при виявленні певних ознак дитину обов’язково потрібно показати лікарю. Робиться це в таких випадках:

  1. Природні складочки в паху, на стегнах або сідницях не симетричні. Щоб це перевірити, потрібно укласти малюка рівно і випрямити йому ніжки. Всі складочки на тілі повинні бути однаковими і розташовуватися під одним кутом.
  2. Різна висота колін. Якщо зігнути дитині коліна в положенні лежачи, то вони повинні бути розташовані на одному рівні. Якщо висота різна, то, швидше за все, і суглоби стегон розташовані неправильно.
  3. Різна амплітуда суглобів при розведенні ніжок в сторону. Для перевірки немовляти кладуть на спину, згинають ніжки і розводять їх в сторони. Якщо одне стегно розведено далі, ніж інше, є привід відвідати лікаря-ортопеда. Ще одна характерна ознака дисплазії – клацання або хрускіт при розведенні ніжок, що практично на сто відсотків свідчить про наявність недуги.

Якщо виявлено хоча б одні з вищеописаних ознак, малюка негайно потрібно показати лікарю. Він проведе більш ретельне обстеження і огляд малюка, призначить УЗД суглобів або рентген тазової області. Але навіть якщо ніяких симптомів при домашньому огляді виявлено не було, показати малюка лікаря при плановій диспансеризації в місяць все ж варто. Він призначить скринінгове дослідження, яке розвіє всі сумніви про наявність будь-яких відхилень від норми.

Як лікувати незрілість тазових кісток у новонароджених

Основне завдання лікувальної терапії – фіксація головки тазостегнової кістки в вертлюжної западині на термін, поки вона не обросте зв’язками так щільно, що зможе триматися в ній без сторонньої допомоги. Для того, щоб головка суглоба встала на своє місце і правильно там зафіксувалася, ніжки немовляти повинні бути весь час зігнуті в колінах і розведені в сторону. Тому одним з найбільш ефективних методів профілактики дисплазії є носіння одноразових підгузників на пару розмірів більше. Але при важкій формі дисплазії використовують більш дієві методи коригування:

  • широке сповивання;
  • спеціальні ортопедичні пристрої;
  • масаж і гімнастика;
  • правильні засоби для перенесення малюка.

Щоб ніжки дитини перебували в правильному положенні, його потрібно сповити спеціальним чином. Руки дитини витягуються уздовж тіла і фіксуються, а ніжки залишаються на свободі, щоб вони могли прийняти зручне для немовляти положення «жаба». Для постійної фіксації ніжок використовують ортопедичні пристрої. Це спеціальні шини і розпірки, пластикові корсети і гіпсові фіксатори. Найпопулярніше пристосування – стремена Павлика, що фіксують кінцівки немовляти за допомогою шлейки.

Відмінним помічник в боротьбі з дисплазією є лікувальний масаж.

Його потрібно виконувати щодня. Виконують масаж батьки після навчання у хірурга-ортопеда. Він покаже набір певних вправ, дієвих в кожному конкретному випадку.

Для профілактики і боротьби з дисплазією кульшових суглобів використовуються і спеціальні перенесення, слінги, рюкзаки та автокрісла. Всі ці пристрої виконуються з урахуванням ортопедичних вимог, при яких дитина носиться в них з широко розставленими ніжками.

Важливо розуміти, що дисплазія швидко не проходить. Її лікування вимагає часу, терпіння і наполегливості батьків. Але здоров’я малюків цього варто.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.