Види вивиху плеча і методи його вправляння

Вправлення вивиху плеча – корисне вміння, адже від таких травм ніхто не застрахований. Статистика показує, що приблизно 50-60% всіх вивихів припадають на плече. Подібні цифри пояснити дуже просто. Плечовий суглоб має специфічні анатомічні особливості, що і збільшує ризик отримання подібної травми в кілька разів у порівнянні з іншими суглобами. Як правило, вивих плеча трапляється при отриманні непрямої травми.

Зміст:

  1. Симптоми вивиху плечового суглоба
  2. Як лікувати вивих плеча
  3. Вправлення вивиху плеча за методом Гіппократа-Купера
  4. Виправлення плечового вивиху за методом Чаклина
  5. Вправлення вивиху плеча за методом Джанелидзе
  6. Вправлення вивиху плеча за методом Кохера

Виділяють такі види вивихів:

  • передній;
  • задній;
  • нижній.

Симптоми вивиху плечового суглоба

Симптоми вивиху плечового суглобаКоли може бути вивих плеча, розривається капсула, яка знаходиться в суглобі. Крім цього можуть виникати різного роду розриви сухожиль або надриви. У більшості випадків страждає надостний м’яз. У 10-40% випадків відривається великий горбок, не так часто – малий горбок, а також сухожилля м’язів, які в цьому місці кріпляться до суглобу. Коли пошкоджено плече, передпліччя руки трохи опущено вниз, а голова обов’язково буде нахилена в сторону тієї руки, яка була пошкоджена. Потрібно, щоб хворий намагався зайвий раз не турбувати руку, підтримувати її здоровою рукою. Крім того, треба стежити, щоб пошкоджена кінцівка перебувала в відведеному положенні, яке може здатися трохи неприродним: ліктьовий суглоб зігнутий, а сама рука трохи далі, ніж друга.

Коли рука повністю здорова, вісь плеча проходить крізь акроміальний відросток лопатки. При пошкодженні вісь зміщується до ключиці. Така зміна можна пояснити дуже просто: головка плеча знаходиться нижче, через це вісь помітно зміщується.

Під час подібного пошкодження зникає стандартна округлість, яку можна розглянути в області плечового суглоба недалеко від дельтоподібного м’язи. Через те, що головка знаходиться не в суглобової западини, поверхня плоска і трохи нерівна, а над нею можна намацати акроміальний відросток.

Поранений чоловік не має можливості вільно рухати суглобом і безпосередньо пошкодженої рукою. Якщо спробувати підняти верхню кінцівку, то в плечі можна відчути пружні опір і сильний біль. При цьому ліктьовий суглоб не можна близько підвести до тулуба.

Якщо виробляти ротаційні руху, наприклад, при повороті ліктя назовні, то такі ж рухи передаються і на плече, і в нижню частину м’язової западини. Відчувається сильна напруга м’язів, особливо це помітно по дельтоподібного м’язі. У деяких випадках спостерігається здавлювання головкою судин або пошкодження плечових сплетень. Це викликає зміни в зовнішньому вигляді кінцівки: шкіра пальців може стати дуже блідою, виникає ціаноз, практично відсутня чутливість. Якщо говорити про пульсі, то на променевої артерії його практично немає або він дуже слабкий.

Іноді можна зустріти особливо складні ситуації, в яких є перелом хірургічної шийки плеча. В такому випадку плече буде помітно укорочено і хворий не зможе відвести його навіть на кілька сантиметрів.

Крім того, потерпілий не буде відчувати пружного опору, тільки крепитацию. Таку проблему, як вивих і одночасний перелом, діагностувати в кілька разів складніше. З цієї причини обстеження завжди включає в себе рентгенографію в двох проекціях, що може допомогти поставити точний діагноз.

Як лікувати вивих плеча

При лікуванні даного пошкодження потрібно в першу чергу знати, як вправити вивих. У більшості випадків на цьому етапі використовується наркоз. Якщо випадок не дуже складний, то можна обійтися місцевим наркозом. Для цього потерпілому людині потрібно ввести 1 мл морфіну або розчину пантопона (1%). Після цього необхідно скористатися новокаїном для знеболювання плечового суглоба.

Є багато способів вправити вивих плеча, але частіше використовують такі:

  • метод Гіппократа-Купера;
  • вправлення вивиху плеча по Кохеру;
  • вправлення по Джанелідзе;
  • вправлення по Чаклину.

Вправлення вивиху плеча за методом Гіппократа-Купера

Людина з пошкодженої рукою лежить на спині. Лікар повинен сісти до нього обличчям з боку пошкодженого плеча і двома руками захопити кисті хворого.

Попередньо лікаря потрібно роззутися, тією ногою, яка відповідає стороні вивиху, натиснути в пахву на головку, а руку при цьому витягати по осі.

Робити обидва рухи потрібно одночасно і бажано синхронно, тоді ризик отримати ускладнення менше. Так можна швидко і легко знову помістити головку в суглобову западину.

Виправлення плечового вивиху за методом Чаклина

Людина повинна лягти на спину. Доктор акуратно потягує плече по довжині, а другою рукою відводить голівку плеча, яка знаходиться в цей час в м’язової западині. Цей спосіб дуже хворобливий і неприємний, його можна використовувати виключно під наркозом. Як правило, застосовують метод Чаклина тільки в тому випадку, коли разом з вивихом присутній нескладний перелом.

Вправлення вивиху плеча за методом Джанелидзе

Після спеціального уколу знеболювального пацієнта потрібно покласти на стіл на хвору сторону. При цьому край столу повинен проходити чітко в пахву, пошкоджена рука – звисати зі столу. Голову кладуть на інший столик. В такому стані людини потрібно залишити на 10-20 хвилин, щоб плечовий пояс повністю розслабився.

Після цього можна починати вправляти вивих плеча. Лікарю потрібно стати обличчям до хворого, міцно захопити передпліччя і натиснути на область, розташовану ближче до ліктя.

При цьому слід акуратно натискати обертовими рухами на суглоб плеча. Таким чином можна швидко і практично безболісно вправити вивих.

Далі треба накласти спеціальну пов’язку, яка надійно зафіксує руку на груди. Після того як буде проведена дана маніпуляція, потрібно зробити ще один знімок, щоб зрозуміти, що немає ніяких пошкоджень кістки.

Вже через тиждень можна приступати до лікувальної гімнастики, щоб рука швидше відновлювалася. Повна працездатність у цьому випадку буде відновлена ​​не раніше ніж через місяць, а то і більше.

Вправлення вивиху плеча за методом Кохера

Даний метод використовується для людей з міцною статурою при наявності переднього вивиху без ускладнень.

Ні в якому разі цей метод не можна використовувати людям похилого віку або якщо людина хвора остеопорозом. Хворого необхідно укласти на стіл на спину, пошкоджена рука обов’язково повинна виходити за край столу. Метод Кохера складається з 4 етапів, які потрібно виконувати в певному порядку:

  1. Лікар повинен тримати нижню частину руки пораненого, другою рукою – лікоть, який необхідно зігнути під кутом в 90 °. Потім потрібно провести лікоть до тулуба, а руку витягнути по осі. Другий лікар при цьому повинен міцно зафіксувати передпліччя потерпілого.
  2. Далі необхідно обертатися плече до тих пір, поки воно не заходить у фронтальну площину. Це дозволить повернути головку вперед. На даному етапі можна вправити плече, про що буде свідчити гучне клацання.
  3. Лікар акуратно відводить передпліччя вгору і трохи вперед. Лікоть при цьому міцно притиснутий до тулуба. У невеликій частині випадків вправлення відбувається на цьому етапі.
  4. Лікар використовує передпліччя в якості важеля і різким рухом направляє суглоб всередину. Кисть хворого кладуть на противоположенное плече, а саме передпліччя – на груди і в такому положенні фіксують руку.

Метод вправляння вивиху плеча повинен вибрати лікар після того, як будуть зроблені всі необхідні обстеження і рентгенівські знімки.

Також потрібно зробити кілька знімків відразу після вправляння і через деякий час після проведення процедури, щоб переконатися, що плечовий суглоб заживає і немає ніяких ускладнень.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.