Симптоми вивиху ключиці, перша допомога і лікування

Щоб діагностувати вивих ключиці, потрібно знати її визначення. Ключиця – одна з кісток плечового пояса, що має вигнуту форму. Ключиця виконує в людському скелеті цілий ряд функцій:

  • опорну для лопатки і руки;
  • захисну для прикриття простору між шиєю і рукою, де проходить ряд вен і артерій;
  • провідну для механічних імпульсів від руки до хребта.

Зміст:

  1. Види вивихів ключиці
  2. Перша допомога і лікування
  3. Які бувають пов’язки
  4. Хірургічне втручання та лікування
  5. Реабілітація після травми і висновок

Вивих ключиці: симптоми і лікуванняАле головна її функція – це забезпечення руху руки. У той же час через наявність щодо великого навантаження на неї, специфіки її розташування і легкості будови ключиця є однією з найбільш травмонебезпечних кісток нашого організму.

Види вивихів ключиці

Одним з типів травми ключиці є її вивих. Він буває двох видів:

  1. Вивих акроміального кінця ключиці (прикріпленого до лопатки).
  2. Вивих стернального кінця ключиці (прикріпленого до грудини).

Причиною такої травми в основному є непряме механічний тиск: падіння на плече, на витягнуту руку, на верхню частину тіла. Іноді травма виникає і при різкому русі рукою. Але таким довільним вивихів завжди супроводжує будь-яка травма ключиці, отримана раніше.

Вивих акромиально-ключичного суглоба

Зовнішнє закінчення ключиці за допомогою пари зв’язок пов’язане з лопаткою. При обстеженні такої травми відзначають, пошкоджені чи обидві ці зв’язки або тільки одна. Лікарі визначають дану травму або як повний вивих (при пошкодженні двох зв’язок), або як підвивих (при пошкодженні однієї зв’язки).

Симптоми і причини

Вивих ключиці: симптоми і лікуванняУ числі основних симптомів акроміального вивиху можна назвати біль в місці з’єднання ключиці і лопатки, а також хворобливі відчуття при ворушіння рукою або плечем.

Крім того, стає практично неможливим підняття руки вгору або в сторону. Може також з’явитися невеликий набряк і утворитися синяк. Відбувається деформація положення ключиці: акроміальний кінець випирає вгору і трохи назад.

Характерним симптомом при цьому є і так званий “симптом клавіші”: при натисканні на виступаючу частину вона встає на своє місце, а потім знову задирається догори. Правда, часто цей симптом буває неможливо визначити, так як натискання на акроміальний кінець ключиці викликає у потерпілого сильний біль.

У людей, які страждають від зайвої ваги, ключиця може погано прощупується, що теж створює проблему при діагностиці характеру травми. Ступінь випирання травмованої ключиці вгору повністю залежить від характеру пошкодження. При повному вивиху травмуються обидві зв’язки: клювовидно-ключично і акромиально-ключичная.

При неповному вивиху, так званому підвивиху, пошкоджується тільки акроміальна зв’язка, а клювовидна залишається незайманою. В цьому випадку випинання ключиці, як правило, зовсім незначно. Якщо потягнути руку пацієнта вниз при акроміальному підвивиху, то ключиця піде вниз слідом за плечем.

При повному вивиху, якщо потягнути руку хворого вниз, то вона практично залишається на місці, візуально ще більше випинаючись. Тому неспеціалісти часто можуть сплутати повний акроміальний вивих ключиці з вивихом плеча. Але розрізнити ці дві різні травми досить просто:

  1. При акромиальному вивиху ключиці часто спостерігається набряклість і деформація плечового кінця ключиці. При вивиху ж плеча набряк буває вкрай рідко.
  2. При вивиху плеча у хворого виникає відчуття, що його плече знаходиться не на своєму місці, а рух рукою викликає різкий біль. При вивиху ключиці біль буває помірним.

Однак найбільш надійним способом діагностики вивиху є рентгенівський знімок травмованої кістки.

Вивих стернально-ключового суглобу

Вивих ключиці: симптоми і лікуванняДаний тип вивиху сплутати з іншою травмою вельми складно. Стернальний вивих менш поширений, ніж акроміальний. Він буває переднегрудінним, надгрудинном і загрудинним.

Переднегрудінний найпоширеніший з них. Симптомом його є випинання внутрішнього закінчення ключиці вперед. При надгрудинному ключиця виходить вперед і трохи вгору.

При загрудинному стернальне закінчення ключиці як би провалюється всередину грудини. При такому типі вивиху часто спостерігається зміна кольору шкірного покриву через те, що ключиця зачіпає судини. Загрудинний вивих в зв’язку з цим вважається медиками найнебезпечнішим. Відрізнити вивих від перелому можна по тому, що при переломі ключиця в основному зміщується вперед і вниз.

Перша допомога і лікування

У разі підозри на вивих ключиці потрібно підвісити руку за допомогою будь-якої пов’язки, перекинутої через шию. Під пахву необхідно покласти скручений валик тканину (підійдуть одяг, шапка тощо).

Для зменшення набряклості до місця травми бажано прикласти холодний предмет. Після цього постраждалого потрібно доставити в найближчий медичний заклад (травмпункт, поліклініку, амбулаторію). Давати йому болезаспокійливі препарати до огляду лікаря не слід – це утруднить встановлення характеру травми.

Виняток може бути в тому випадку, якщо потерпілий дуже сприйнятливий до болю. Не можна намагатися самостійно вправити ключицю – цим можна тільки погіршити травму, що створить додаткові проблеми при подальшому лікуванні.

Лікування вивиху ключиці буває як консервативним, так і операційним залежно від типу і тяжкості травми. Основна проблема тут полягає в тому, що вставити на місце ключицю досить легко, але ось утримати її буває дуже складно. Найчастіше одного з консервативних методів буває досить для лікування. Але, якщо консервативне лікування не дає результатів, то на допомогу приходить хірургічне втручання.

Які бувають пов’язки

Найбільш поширеним способом консервативного лікування акромиального вивиху є пов’язка Волковича. Для початку травмоване місце знеболюють і вправляють вивихнуту кістку. Потім під пахву поміщають валик, а на вивиху закінчення – щільну ватно-марлеву подушку (так званий пелот), яку фіксують пластиром. Також для цих цілей застосовують пов’язку Дезо. В пахву аналогічним способом укладають валик, а потім фіксують підв’язану до шиї руку до тулуба від плечового суглоба до ліктя.

При проведенні курсу консервативного лікування до травмованої ключиці рекомендується прикладати холод для зняття набряклості і болю. У разі якщо біль все ж не проходить, лікар може призначити хворому анальгетики.

Однак, незважаючи на ефективність м’яких пов’язок, найкращим способом лікування вважається накладення гіпсу. В даному випадку використовується та ж техніка накладення, що і для пов’язки Дезо. Вид накладається пов’язки, як і терміни її носіння, цілком визначається лікуючим лікарем.

У середньому тривалість лікування становить від одного до двох місяців. При цьому стаціонарне лікування необов’язково.

Хірургічне втручання та лікування

Хірургічне втручання в разі вивиху ключиці здійснюється тільки тоді, коли консервативні методи виявилися безсилі. За допомогою операції проводиться фіксування кістки спицями, гвинтами або гудзиками. Застосування спиць є найпростішим і дешевим способом. Але в той же час він і найменш успішний.

При використанні даного способу велика ймовірність повторного вивиху в майбутньому. Закріплення ключиці за допомогою гвинтів значно зменшує ризик повторення вивиху. Однак така жорстка фіксація кістки надалі є причиною зниження рухливості руки. Фіксація “ґудзиками” дозволяє найбільшою мірою відновити функції кінцівки, проте при застосуванні цього методу все ж велика ймовірність рецидивного вивиху. Найбільш прийнятною з точки зору ефективності є пластика сухожиль, коли травмовані зв’язки замінюються штучними.

Реабілітація після травми і висновок

Реабілітація включає в себе ряд процедур: фізичні вправи для розробки кінцівки, масаж, прогрівання УВЧ.

Реабілітація проходить під наглядом лікуючого фахівця і підбирається під кожен індивідуальний випадок окремо.

Враховується характер травми і фізичний стан пацієнта.

Головне – правильно розпізнати характер травми і точно встановити, що це вивих ключиці з розривом зв’язок. При травмі потрібно негайно звертатися до лікарів, в іншому випадку це може привести до проблем, пов’язаних з фізіологічними функціями руки.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.