Заходи першої допомоги при переломі кісток тазу

Травми тазової кістки досить поширені і небезпечні. Часто від того, наскільки своєчасно надана перша допомога при переломі кісток тазу, залежить результат лікування і подальший прогноз. Таз – центр скелета і його опора. В межах цієї порожнини розташовані важливі внутрішні органи: сечовід, передміхурова залоза, порожнину матки, а також яєчники.

Зміст:

  1. Можливі причини переломів
  2. Перша медична допомога при переломах кісток таза
  3. Симптоматика при переломах кісток таза
  4. Переломи в тазостегнової області: діагностика
Проблема перелому кісток тазу

Тазостегнові травми становлять значну небезпеку раптовими і рясними кровотечами, що стрімко розвивається травматичним шоком, зміщенням та пошкодженням органів, що знаходяться в області зчленування тазових кісток. Крім того, там знаходяться нервові корінці, які регулюють роботу нижньої частини тулуба і деяких елементів верхньої. Тому при переломах кісток таза важливо негайно звернутися за кваліфікованою травматологічної допомогою.

Можливі причини переломів

Такі неприємності можуть трапитися з кожним, але особливо складно піддаються лікуванню і реабілітації травми, отримані дітьми і людьми похилого віку, так як в цьому віці кісткові тканини досить крихкі. Причинами переломів можуть стати:

  • дорожньо-транспортні і залізничні аварії;
  • травми на будівництві, що відбуваються через необережність або ігнорування правил техніки безпеки;
  • обвали будівель і інших конструкцій при землетрусах або шахтних виробках;
  • пологи у жінок з невеликим тазом, які провокують відривний перелом;
  • сильна напруга у людей, зайнятих активними видами спорту;
  • невдалі падіння навіть з висоти власного зросту мають шанс викликати перелом у літніх людей.
ДТП як причина перелому тазових костей

Важкість стану і тривалість лікування будуть залежати від сили впливу і типу травми.

Тазові травми схематично можна розбити на два блоки: легкі, що проходять без ускладнень, і важкі, в результаті яких відбувається зміщення, здавлювання кісток тазу або органів.

До важких випадків відносять:

  • множинні переломи при схоронності кільця таза або поза ним – зазвичай відбуваються при прямому направленому ударі;
  • перелом тазового кільця в різних відділах, коли вплив здійснюється по вертикалі або по діагоналі;
  • травма вертлюжної западини – часто супроводжується стегнових вивихом;
  • переломи тазостегнових кісток, пов’язані з пошкодженням внутрішніх структур.

Розрізняють відкриті і закриті типи переломів. Має значення кількість травмованих граней.

Особливо важкі наслідки можуть мати переломи з розривом або здавленням тазових органів. Це обумовлено частим розвитком больового шоку, особливо якщо зачіпається нервовий вузол. Небезпечні ситуації з кровотечею або попаданням вмісту внутрішніх тканин в очеревину, так як це може викликати сепсис. Такі стани становлять загрозу для життя потерпілого.

Перша медична допомога при переломах кісток таза

Перша допомога при переломі тазових кісток

Вчасно надана допомога дуже важлива в разі травмування таза. Всі дії треба проводити поетапно, ні в якому разі не можна метушитися і панікувати.

  1. Перше, що треба зробити, це якомога швидше викликати швидку допомогу.
  2. Необхідно зменшити больовий синдром, ввівши перорально або внутрішньом’язово в організм потерпілого анестетик. Звичайно, в домашніх умовах малоймовірна можливість ін’єкцій, тому найчастіше, якщо хворий у свідомості, йому пропонують анальгін або аспірин з димедролом і чашку гарячої міцної кави.
  3. Якщо присутня сильна кровотеча або відкриті рвані порожнини, то потік крові треба негайно зупинити, наклавши тугу пов’язку, а краї рани обробити антисептиком. Зменшити відтік крові можна за допомогою холоду і підсоленій воді, яку варто запропонувати потерпілому.
  4. Іммобілізація і фіксація правильного положення, названого «позою Волковича», одне з головних заходів невідкладної допомоги хворому. Людина повинна перебувати на рівній поверхні, під верхню частину тулуба і коліна потрібно підкласти валики, зроблені з одягу, простирадлом або рушників. В кінцевому підсумку тіло потерпілого повинно знаходитися в горизонтальному, злегка піднятому положенні, лежачи на спині з розведеними в сторони, трохи зігнутими в колінних суглобах ногами.

Не можна намагатися самостійно транспортувати хворого до медичного закладу, тому що такими діями можна нанести людині непоправної шкоди. Особливо якщо має місце пошкодження внутрішньої структури тканин і органів, а також щоб уникнути травм, спровокованих рухомими уламками кісток.

Симптоматика при переломах кісток таза

Вона досить різноманітна, так як травми бувають різних ступенів тяжкості. Існує усереднена шкала основних симптомів:

Кістки тазового пояса: вид ззаду
  • сильні больові відчуття;
  • гематоми і гіперемія в області перелому;
  • іноді при відкритих ранах спостерігається кровотеча;
  • ознаки травматичного шоку;
  • вимушена «жаб’яча» поза;
  • може спостерігатися оніміння нижньої половини тулуба;
  • бувають явища крепитации (рухливості уламків кістки);
  • підозра на порушення роботи органів таза: гострий біль внизу живота, порушення дефекації і сечовипускання.

Больовий шок може наступити внаслідок защемлення нервових закінчень, серйозного пошкодження органів, здавлювання та великих крововтрат. Його ознаки:

  • тахікардія;
  • блідість;
  • артеріальний тиск знижений;
  • раптовий гіпергідроз;
  • порушення периферичного кровообігу;
  • непритомність.

Тахікардія як ознака больового шоку при переломі кісток тазаВо час шоку треба давати хворому пити багато підсоленої води з додаванням соди, а також застосувати седативні і серцеві засоби: валеріана, корвалол, «Кордіамін».

Перелом сідничної тазової кістки можна отримати при падінні на малого таза. Його супроводжує сильний біль і навіть втрата свідомості.

Лонная кістка ламається без пошкодження кільця таза зазвичай від спрямованого удару або здавлювання. Можливі великі крововтрати, тому іноді рекомендується переливання крові.

Травма куприка викликає затримку або хворобливість процесу дефекації. Якщо має місце пошкодження сечового міхура, то з’являються такі симптоми, як:

  • гематурія;
  • труднощі процесу катетеризації;
  • часті позиви на сечовипускання;
  • кровотеча з сечоводу.

Переломи в тазостегнової області: діагностика

Лікар проводить опитування свідків або самого потерпілого про характер і місце отриманої травми: падіння, аварія, нещасний випадок на виробництві, природний катаклізм.

Оперативне втручання при переломі кісток таза

Далі клінічну картину доповнює огляд. Травматолог звертає увагу на наступні ознаки:

  • вимушена поза хворого;
  • на прохання підняти ногу потерпілий не може відгукнутися і відірвати п’яту від поверхні; цей відомий лікарям синдром яскраво характеризує особливість травми;
  • в залежності від виду перелому при здавленні або розведенні тазових крил відзначається різкий біль;
  • великі крововиливи в паховій області скажуть про серйозне пошкодження;
  • при легких формах тазових переломів людина в стані навіть рухатися, але рухи ніг і стоп можуть бути обмежені і неприродні.

На додаток до візуальних методів підключаються комп’ютерні та рентгенографічні дослідження.

Лікування переломів такої локалізації зводиться до хірургічних або консервативних методів.

Лікування переломів такої локалізації зводиться до хірургічних або консервативних методів.

Оперативне втручання може бути застосовано у випадках політравм з пошкодженням внутрішньої структури м’яких тканин, сильних крововтрат, множинних переломів і зсувів.

Традиційне лікування включає в себе використання фіксуючого апарату, призначення протизапальних медикаментів і вітамінів, суворе дотримання постільного режиму.

Терапія в сприятливих випадках триває від місяця до 4-х і передбачає подальше використання милиць до повного одужання.

Треба в точності дотримуватися режиму і терапевтичні призначення, так як ускладненнями, особливо якщо пошкоджені нерви, може з’явитися інвалідність, постійні болі і порушення статевої системи.

Період реабілітації досить тривалий. Можливо, надовго залишиться кульгавість, але вона практично завжди оборотна.

Важливо пам’ятати, що перша допомога при переломах кісток таза – запорука успішного лікування в подальшому.