Остеохондроз і защемлення нерва: види, симптоми і лікування

Остеохондроз відноситься до найпоширеніших захворювань у світі. Його розвиток пов’язаний з обмінними порушеннями, що провокують дегенеративні зміни в хребті. Основним симптомами патології є біль. Він виникає внаслідок подразнення або защемлення нерва. У важких випадках защемлення може стати причиною порушення функцій внутрішніх органів, а при локалізації зони ураження в шийному відділі – сильних головних болів і порушення мозкового кровообігу. При значному затисканні нерва в хребті можлива компресія спинного мозку, що призводить до порушення чутливої і рухової функцій кінцівок, у важких випадках – до парезів та паралічів.

У статті:

  1. Види защемлення
  2. Симптоми
  3. Причини
  4. Методи лікування, препарати
Остеохондроз і защемлення нерва

Види защемлення

Защемленням нерва називається стан, що виникає внаслідок здавлення відходять від спинного мозку нервових корінців хребцями, грижею, протрузією або спазмованними м’язовими волокнами. Цей процес часто супроводжується інтенсивним больовим синдромом.

Залежно від локалізації остеохондрозу виділяють три види защемлення нерва:

  • в шийному відділі;
  • в грудному відділі;
  • в попереково-крижовому відділі.

Найбільш частими формами є защемлення шийного і сідничного нервів.

Говорячи про цей стан, зазвичай мають на увазі напад гострого болю в певній частині спини, проте наслідком защемлення, крім больового синдрому, можуть стати також зниження чутливості або оніміння, а також порушення функції внутрішніх органів. Симптоматика зумовлена тим, який конкретно нерв виявився здавленим. Нерви поділяються на три типи:

  • чутливі;
  • рухові;
  • вегетативні.

Основним проявом защемлення чутливого нерва при остеохондрозі є сильний біль: він змушує пацієнтів звернутися за професійною допомогою. Що стосується защемлення двох інші типів нервів (вегетативних і рухових), вони можуть протягом певного часу ігноруватися хворими і можуть бути причиною виникнення ускладнень.

Симптоми

Клінічні прояви защемлення залежать від декількох факторів:

  • зони ураження;
  • наявності запального процесу;
  • ступеня здавлення;
  • його причини.

Шийний відділ

В області шиї розташовано вісім нервів. При защемленні будь-якого з них можуть виникати больові відчуття в шиї, а також поколювання й оніміння в зонах іннервації.

Здавлення різних нервів призводить до розвитку різної клінічної картини

  • До перших симптомів защемлення шийного нерва відноситься біль в плечі. Вона виникає внаслідок здавлення нерва, розташованого в хребці С5. Крім болю, можуть спостерігатися м’язова слабкість і оніміння плечової зони.
  • Больові відчуття і оніміння в верхніх кінцівках виявляються при ураженні нерва в хребці С6. У цих випадках пацієнт відчуває біль у всій руці до великого пальця. Можливо також оніміння зап’ястя.
  • При защемленні нерва в хребці С7 біль поширюється по руці до середнього пальця, часто супроводжуючись онімінням і поколюванням.
  • Обмеження рухової активності або дисфункція руки можуть бути наслідком защемлення нерва, керуючого моторикою невеликих м’язів верхніх кінцівок. Нерв знаходиться в хребці С8.

Защемлення нерва нерідко супроводжується здавленням кровоносних судин, внаслідок чого різко погіршується кровопостачання певної області. Так, при шийному остеохондрозі защемлений нерв провокує болі в зоні шиї, але також може призводити до виникнення шуму у вухах, цервікогенних головних болів, погіршення зору і слуху, зниження працездатності, пам’яті і появі інших симптомів, обумовлених поганим кровопостачанням.

Грудний відділ

Защемлення в середньому відділі хребта – явище не дуже поширене через невелику рухливість даної зони. У грудному позвоночном відділі нерідко затискається чутливий або вегетативний нерв. При цьому з’являється дуже сильний біль в лівій частині, в області серця. Іноді він буває колючим або пульсуючим і майже не відрізняється від серцевих болів. Подібність посилюється через одночасне виникнення проблем з диханням: спроба глибоко вдихнути може спровокувати різке посилення больових відчуттів. Можливо також порушення серцевого ритму. З’являється відчуття скутості у грудях, що посилюється практично при будь-якому русі. Як правило, біль поширюється від ребер у напрямку до хребетного стовпа. Клінічна картина майже аналогічна ішемії або серцевому нападу, що нерідко призводить до постановки помилкового діагнозу. Диференціювати біль, що є наслідком защемлення нерва в шийному відділі, від болів, пов’язаних з серцем, можна за допомогою прийому серцевих препаратів: при остеохондрозі вони не допомагають.

Сильне передавлювання нерва провокує появу інтенсивних болів в області шлунка. Вони нагадують больовий синдром, властивий коліту, гастроентериту, виразці. Відрізнити болі при остеохондрозі від шлункових можна за допомогою прийому спазмолитика: при проблемах зі шлунком препарати допомагають, а при невралгії вони абсолютно марні.

Стан пацієнта різко погіршується при виникненні м’язового спазму. Інтенсивне скорочення м’язів є відповідною реакцією на здавлення нерва і призводить до багаторазового посилення больових відчуттів.

Однак при розвитку невралгії біль не є обов’язковим або постійним симптомом. Він може проявлятися періодично, змінюючись за тривалістю і характером. Напади трапляються навіть в нічний час, в стані спокою і повного м’язового розслаблення. Більш того, защемлення може статися в момент, коли напружені м’язи розслабляються.

Поперековий відділ

При остеохондрозі області попереку здавлюється сідничний нерв. Вихідні з хребта нервові корінці відрізняються підвищеною чутливістю, а у внутрішній частині диска містяться білки, які здатні викликати роздратування нерва. Тому при занадто близькому розташуванні ядра диска до нерву останній піддається обмеженню і може запалюватися.

При цьому відбувається два типу защемлення з проявами невралгії:

  1. з больовим синдромом;
  2. без больового синдрому.

Больові відчуття можуть значно варіюватися по інтенсивності. Іноді вони бувають дуже слабкими, а часом проявляються у вигляді гострих нападів, що провокуються різкою зміною положення хребетного стовпа. Може виникати відчуття сильного печіння або відчуття проходження через тіло електричного розряду. В окремих випадках біль поширюється по всій протяжності сідничного нерва – від поперекової опори до пальців ніг.

Ще одним проявом защемлення нерва при поперековому остеохондрозі є оніміння певних зон нижніх кінцівок. Можливо також оніміння однієї ділянки і поява болю на іншій ділянці.

Невралгія без больового синдрому може проявлятися через оніміння пальців, литкових м’язів або інших зон. При защемленні сідничного нерва клінічна картина носить в основному змішаний характер і буває складена комбінацією різних симптомів. Нерідко у людини змінюється хода: при ходьбі вона може «тягнути ногу».

Окремо слід встановитися на затисканні, що отримав назву «ішіас». Його проявами є:

  • поколювання, печіння в нижній частині ноги;
  • больові відчуття в задній частині;
  • м’язова слабкість;
  • обмеження рухливості ураженої нижньої кінцівки;
  • простріл в стоячому положенні;
  • біль може посилюватися при чханні, кашлі, сміху.

Майже у всіх випадках ішіалгія носить односторонній характер, тобто симптоми виникають тільки в одній кінцівці.

Виразність симптоматики визначається наявністю або відсутністю грижі, величиною протрузії і іншими особливостями ураження хребта. Нерідко защемлення супроводжується запальним процесом в нервовому волокні, В таких випадках мова йде про радикуліті. Якщо запалення немає, то цей стан називається радикулопатією.

Радикулопатия і радикуліт найчастіше виникають саме в попереково-крижовому відділі, оскільки саме ця частина хребта піддається найбільшому навантаженню. Ризик виникнення защемлення сідничного нерва особливо зростає при наявності у пацієнта надмірної ваги. При тяжкому перебігу воно може спровокувати порушенням регулювання нервових процесів і призвести до збою роботи внутрішніх органів. Можливо навіть порушення контролю актів сечовипускання і дефекації. Поява подібної симптоматики є показанням до термінової госпіталізації та проведення операції.

Причини

Причини остеохондрозу

Загальні причини

У всіх випадках, коли поява болю в спині пов’язана із защемленням нерва, необхідно проведення строго індивідуального лікування, оскільки цей симптом може бути пов’язаний з різними причинами:

  1. Найчастішою з них є загострення остеохондрозу і гіпертонус м’язів. Дегенеративні зміни при цьому захворюванні призводять до скорочення зазору між сусідніми хребцями. Підвищення м’язового тонусу погіршує ситуацію. В результаті нервове відгалуження здавлюється тілами хребців.
  2. Нерв може перетиснути внаслідок спазму м’язів. При цьому відбувається також защемлення кровоносних судин і погіршення кровопостачання внутрішніх органів, головного мозку. Тривале защемлення іноді провокує некроз нервових тканин і втрату чутливості на окремих ділянках. Потрібно зауважити, що Спазмування і гіпертонус м’язів самі по собі можуть стати причиною розвитку остеохондрозу. Цей стан не дає тканинам розслабитися, через що посилюється руйнівний вплив на сегменти хребетного стовпа. Ризик зростає при значних фізичних навантаженнях.
  3. Нерв затискаються і внаслідок ускладнень остеохондрозу – протрузії диска і грижі (випадання або випинання диска). При цьому нервове відгалуження здавлюється міжхребцевим диском.
  4. Защемлення найчастіше відбувається у пацієнтів старшого віку, оскільки у них більш виражені такі явища, як зношеність міжхребцевих дисків, дегенеративні зміни хребців, порушення роботи нервової системи.
  5. Ризик посилюється при наявності вегетосудинної дистонії. Її основними симптомами є сильні головні болі, метеозалежність. Вегетативні нерви проявляють чутливість і до психологічних перевантажень. У стані нервового напруження багато хто починає відчувати міжреберні, головні болі, больові відчуття в кінцівках і т.д.
  6. Причина защемлення може полягати в запаленні тканин, що оточують хребетний стовп.
  7. Нерв затискаються також через незручної пози і тривалого навантаження на спину.
  8. Зсув, або підвивих хребців – ще одна можлива причина защемлення.

Шийний відділ

Нерв в даному відділі може здавлювати внаслідок випинання диска, пролапсу, підвивиху шийних хребців, дистрофічних процесів в зоні шиї. Біль може з’явитися при різкому повороті або нахилі голови, а також внаслідок травми шиї. Ризик защемлення зростає через велику рухливості шийного відділу хребта.

Грудний відділ

Ця частина хребетного стовпа малорухлива, тому защемлення відбувається набагато рідше. Проте воно може статися, оскільки весь хребет оточений нервами, чутливо реагує на будь-який дисбаланс. Приступ міжреберної невралгічною болю може бути викликаний різким рухом, невдалим поворотом корпусу або підйомом тяжкості. При цьому необов’язково, щоб навантаження були важкими: вони можуть бути самими звичайними, але при цьому привести до нападу.

Поперековий відділ

В області попереку защемлення нерва іноді поєднується зі здавленням сідничної артерії остистістю-крижової зв’язкою, яка змінила форму внаслідок остеохондрозу, або грушоподібної м’язом.

  • Нерв може порушуватися внаслідок дегенеративних змін хребців і міжхребцевих дисків.
  • Часом причина полягає в наявності хребетної грижі в поперековому відділі або зміщенні хребців.
  • До факторів ризику відноситься і постійна велике навантаження на поперек, що провокує запальний процес в нервових волокнах (ішіас).
  • Напруженість м’язів поперекового відділу підвищує навантаження на хребетний стовп і провокує передавлювання нерва.
  • При неправильному перерозподілі навантаження на поперекову зону диск може зміститися, що призведе до часткового здавлення його тканин.

Є певні чинники, поєднання яких з остеохондрозом підвищує ймовірність защемлення нерва. До них відносяться:

  • Травми хребта (при ударах, падінні), що призводять до вивихів, підвивихи або зміщення хребців.
  • Хронічні інфекційні захворювання органів, що знаходяться в тазової області, включаючи венеричні (сифіліс, гонорея та ін.).
  • Абсцес, тромб, новоутворення – знижують нормальний обсяг анатомічного простору і здавлюють нервові тканини.
  • Захворювання, обумовлені порушенням обмінних процесів (цукровий діабет та ін.).
  • Ожиріння – підвищує навантаження на хребет.
  • Погана постава – призводять до неправильного розподілу навантаження по хребетного стовпа.
  • Вагітність – на пізніх термінах плід і навколоплідні оболонки досягають великих розмірів, тиснуть на хребці і можуть спровокувати їх зміщення.

Методи лікування, препарати

Як лікувати остеохондроз?

Підбір конкретної програми лікування проводиться з урахуванням причини, локалізації, симптоматики патологічного процесу.

  • Якщо защемлення сталося внаслідок підвивиху хребців, хороший результат можна отримати за допомогою застосування мануальної терапії та масажу: вони дозволяють швидко позбутися від болю, при цьому ефект відчувається вже після одного сеансу.
  • Коли причиною защемлення нерва є протрузія диска, що є наслідком дистрофічних процесів при шийному чи поперековому остеохондрозі, необхідно тривалий комплексне лікування, спрямоване на усунення випинання, відновлення нормального анатомічного положення диска.
  • Якщо причина полягає в іншому захворюванні (новоутворенні, абсцес і т.д.), необхідно зайнятися його лікуванням.
  • Коли нерв ущемляється внаслідок наявності грижі, може знадобитися хірургічне втручання.

Медикаменти

Незалежно від вибору конкретного способу лікування, завданням номер один є купірування болю. З цією метою призначають:

  • Нестероїдні протизапальні засоби: Ібупрофен, Напроксен. Їх можна придбати без рецепта. Препарати знімають запалення, надають знеболюючу дію.
  • Сильні анальгетики – їх призначення доцільно тільки при гострій потребі. Такі медикаменти можна застосовувати тільки під постійним лікарським контролем, оскільки вони можуть привести до розвитку наркотичної залежності.
  • Міорелаксанти. Для лікування защемлення нерва при остеохондрозі використовують центральні міорелаксанти: Баклофен, Тизанідин, Ціклобензапрін, Метокарбамол. Як правило, їх не застосовують протягом тривалого часу, оскільки такі препарати несприятливо впливають на інші системи організму. Механізм дії полягає в зменшенні спазму мускулатури і розслабленні м’язових волокон, завдяки чому відбувається вивільнення нервових корінців і пом’якшення больових відчуттів.
  • Лікарські засоби для зміцнення судин, поліпшення кровообігу і обмінних процесів. Відновлення нормального кровотоку і метаболізму в ураженому відділі сприяє усуненню застійних явищ і, як наслідок, активації процесів регенерації пошкоджених нервових волокон.
  • Кортикостероїди. Їх застосування – досить радикальний захід. Препарати цієї групи можуть провокувати серйозні побічні ефекти, тому гормональні засоби застосовують тільки при неефективності інших медикаментів.

Детальніше про медикаментозне лікування.

Мануальна терапія

За допомогою даного методу вдається досить швидко купірувати болю і усувати обмежену рухливість, що виникають при защемленні нерва. Іноді симптоми зникають вже після одного сеансу. Мануальне вплив знімає напруженість в ураженій зоні, в результаті скорочується тиск на защемлений нерв. Перевагами мануальних методик є:

  • вивільнення нерва, відновлення нормальної передачі нервових імпульсів;
  • ефективне усунення м’язового спазму;
  • збільшення зазору між хребцями;
  • стимуляція кровообігу і поліпшення харчування міжхребцевих дисків.

Необхідно зауважити, що за допомогою мануальної терапії можна не тільки усунути больові відчуття, але і домогтися повного відновлення функцій ураженого нерва. Методика ефективна також у випадках, коли защемлення стало наслідком руйнування фіброзного кільця диска.

Фізіотерапевтичні процедури

Фізіотерапія виявляється ефективною при всіх видах защемлень. Вона сприяє розтягуванню і зміцненню м’язів, завдяки чому тиск на здавлений нерв зменшується. Процедури сприяють:

  • прогріванню ураженої ділянки;
  • усунення набряклості;
  • поліпшенню кровообігу;
  • скорочення болю.

Для лікування защемлення нерва при остеохондрозі застосовують:

  • парафінові аплікації; УВЧ-терапію;
  • магнітотерапію;
  • електрофорез з лікарськими засобами;
  • фонофорез.

Голкорефлексотерапія

Голковколювання традиційно використовується для лікування ураженого нерва. Це безболісна і безпечна процедура, яка не провокує побічних ефектів і не має протипоказань. Допомагає швидко позбутися від болю і зняти набряки. Великим плюсом рефлексотерапії є можливість зниження фармакологічної навантаження на організм. Методика застосовується в якості доповнення до інших способів лікування.

Вплив на акупунктурні точки призводить до наступних процесів в організмі:

  • Синтез ендогенних опіатів (ендорфінів і енкефалінів) – після попадання в кров’яне русло вони досягають вогнища болю і викликають в ньому аналгезуючий ефект. Також відбувається виділення невеликої кількості серотоніну. Він покращує настрій, а позитивний настрій в свою чергу підвищує ефективність лікування.
  • Вплив на кору надниркових залоз, стимулювання вироблення кортизолу. Гормон має протизапальну дію. Наявність даного ефекту дозволяє обійтися без застосування глюкокортикостероїдів або знизити їх дозування.
  • Нормалізація кровообігу, зниження набряклості спинномозкових нервів – сприяють скороченню ступеня здавлення нервового корінця і пом’якшення болю.
  • Скорочення спазму паравертебральних м’язів, що провокує посилення болю.
  • Поліпшення регенеративних характеристик хрящової тканини – також допомагає скоротити тиск на нервові корінці.
  • Седативний ефект – підвищує загальну результативність лікування.

Детальніше про голковколювання при остеохондрозі.

Масаж і ЛФК

Лікувальний масаж сприяє активації кровообігу, обмінних процесів, знімає м’язовий спазм, стимулює відновлювальні процеси в м’язових і еластичних елементах, підвищує рухливість ураженого відділу хребта. Розслаблення м’язів в свою чергу скорочує ступінь стискання нерва. Ефективність масажу багаторазово зростає при поєднанні з фізичними вправами. Їх краще виконувати безпосередньо після масажної процедури. Для лікування і профілактики защемлення нерва при остеохондрозі дуже корисні вправи, які зміцнюють відповідні групи м’язів: шийні, грудні, поперекові. Сильні м’язи краще підтримують хребет, знімають з нього певну частину навантаження і попереджають утиск нерва. Комплекс підбирає фахівець.

Операція

Хірургічне втручання призначається в крайньому випадку. Показаннями до нього є:

  • Втрата контролю над актами дефекації і сечовипускання.
  • Синдром кінського хвоста. Кінським хвостом називаються нервові закінчення, розташовані в нижньому відділі спинного мозку. При значному затисканні цих нервів хворі відчувають сильний біль, у них відбуваються серйозні неврологічні порушення, розвивається радикулопатия, порушуються функції органів таза. Прояв синдрому кінського хвоста є прямим показанням до термінової операції.

Хірургічне втручання проводиться в 2 етапи:

  1. Усувається причина больового синдрому (декомпресійна хірургія).
  2. Проводиться стабілізація хребетного стовпа (стабілізуюча хірургія).

Обидва етапи здійснюються в ході однієї операції.

Застосовуються наступні види операцій:

  • фасетектомя;
  • форамінотомія;
  • ламінектомій;
  • Ламінотомія;
  • дискектомія;
  • корпектомія.

Для стабілізації хребта використовують спонділодез – метод злиття хребців за допомогою переднього або заднього доступу. Створюють середовище для зрощення кісток хребта. Цей процес триває кілька місяців. Порожнечі заповнюються біологічними матеріалами, стимулюючими зростання кісток, або заміщаються кістковими трансплантатами з кісток самого пацієнта або донора.

Що може зробити сам пацієнт

Після купірування гострого болю для підтримки досягнутого результату рекомендується застосовувати такі процедури:

  1. Звичайний або баночний масаж з використанням зігріваючих і протизапальних мазей. Для лікування ураженого відділу підходять розтирання настойкою ялинових або соснових бруньок і хвої, квіток кульбаби. Настоянку готують наступним чином: півлітрову банку заповнюють до половини сировиною і заливають спиртом. Залишають для настоювання в темному місці.
  2. Аплікації теплим воском. Дуже ефективні в разі защемлення нерва при шийному і поперековому остеохондрозі. Знімають м’язовий спазм, пом’якшують біль, мають протизапальну дію. Поверхня шкіри обробляють будь-яким жиром, зверху м’яким пензликом пошарово наносять попередньо розігрітий бджолиний віск (для розігріву використовують водяну баню). Укутують хворе місце ковдрою і залишають для повного прогрівання.
  3. Щоденна гімнастика. Вправи необхідно узгодити з фахівцем. Рухи повинні бути плавними і не викликати дискомфорту або болю.

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.