Норми ХГЛ по тижнях вагітності

Контроль за рівнем ХГЛ по тижнях допомагає встановити вагітність ще до затримки, а найголовніше – простежити за станом здоров’я жінки і малюка.У статті «Аналіз крові на ХГЛ: коли він говорить про вагітність?» ми розглядали зміст визначення рівня ХГЛ в крові, а також загальну тенденцію зміни цього показника за час вагітності. Однак ми детально не зупинялися на нормах ХГЛ по тижнях. Знати параметри цих показників необхідно для визначення норми або патології перебігу вашої вагітності. Відразу попередимо: ведення вагітності, в тому числі призначення аналізів і їх інтерпретація – справа професіонала. Тільки кваліфікований лікар може адекватно оцінити стан жінки і її плоду, проте йому буде набагато легше, якщо жінка буде поінформована про показники ХГЛ по тижнях, і при цьому буде довіряти йому і виконувати призначення.

Норми ХГЧ по тижнях вагітності

Зміна показника ХГЛ протягом вагітності

Перш ніж приступимо до опису рівня ХГЛ по тижнях, слід зупинитися на особливостях самого аналізу. Хоріонічний гонадотропін людини складається з двох фракцій – альфа і бета. Альфа-ХГЛ ідентичний з складовими частинами деяких інших гормонів, жодним чином не пов’язаних з наявністю вагітності, в той час як бета-ХГЛ має високу специфічність: ця фракція виробляється виключно хоріоном.

Домашні тести, так звані тест-смужки, засновані на реакції ХГЛ обох субодиниць, а ось при визначенні ХГЛ в крові користуються методикою, що уловлює тільки специфічну фракцію бета.

Другий важливий момент: будь-яка лабораторна методика має свій поріг чутливості. Зверніть увагу, що нормативи ХГЛ по тижнях вагітності хоч і починаються з першого тижня ембріонального розвитку, однак на цьому терміні результати практично не відрізняються від показників ХГЛ у невагітних жінок. Не варто бігти в лабораторію на наступний же день після передбачуваного зачаття – це марна трата коштів і часу. Самий ранній термін, при якому в ряді випадків можлива лабораторна діагностика вагітності – 7-8 день після передбачуваного зачаття. Однак і тут гінекологи рекомендують не поспішати, а проводити дослідження тільки після затримки.

При визначенні ХГЛ по тижнях орієнтуються на кілька основних моментів:

  • показник до 5 мМО / мл вважається негативним;
  • показник від 5 до 25 мМО / мл – сумнівним і вимагає повтору через кілька днів;
  • при оцінці відхилення від норми ХГЛ по тижнях в розрахунок беруть різницю, що перевищує 20% від нормативу. Зниження або підвищення рівня ХГ на 50% і більше вважається патологією.

Відхилення на 20%, як правило, вимагає повтору аналізу. Якщо при повторному дослідженні виявилося ще більше відхилення від норми, роблять висновок про наявність патологічного процесу, якщо ж результат залишився незмінним, а клінічна картина ускладнення вагітності відсутня, підвищений ХГЛ розглядається як варіант індивідуальної норми.

Одноразове дослідження рівня ХГЛ застосовується рідко – воно актуально тільки для ранньої діагностики вагітності. Для виявлення патологічних станів (загрози переривання, фето-плацентарної недостатності і т.п.) спостерігають динаміку зміни ХГЛ.

Так як же змінюється показник ХГЛ по тижнях вагітності? Його зріст особливо виражений в перші тижні, потім збільшення показника кілька зменшує темп і він стабілізується. Зростання значення ХГЛ по тижнях прийнято виражати в часі, необхідному на подвоєння його концентрації в крові. Спочатку для подвоєння рівня ХГЛ потрібно всього 2 дні. Починаючи з 5-6 тижні цей показник вже дорівнює 3 дні, в 7-8 тижнів – 4 дні. На певний час 9-10 тижнів концентрація ХГЛ досягає свого піку і надалі дещо знижується, досягаючи до 16 тижнях норми для 6-7 тижнів. У другій половині вагітності динаміка уровеня ХГЛ по тижнях не схильна до різких коливань: решту часу його показник становить всього близько 10% від свого максимуму в 10 тижнів, злегка збільшуючись напередодні пологів.

Рівень ХГЛ по тижнях вагітності дуже варіабельний. Початкове підвищення пояснюється інтенсивним ростом плода, дитячого місця і активною гормональною перебудовою жіночого організму: в цей час хоріон виділяє велику кількість ХГЛ для підготовки місця малюкові і забезпечення умов для його благополучного розвитку. А ось вже після 10 тижнів плацента зазнає суттєвих змін: тепер вона не стільки гормональний орган, скільки дихальний і поживний – адже саме завдяки плаценті плід одержує поживні речовини і кисень. Цим і пояснюється спад наростання ХГЛ в крові.

Які показники ХГЛ по тижнях?

Щоб було зручніше орієнтуватися в показниках ХГЛ по тижнях, нормативи прийнято представляти у вигляді таблиці.

Терміни вагітності, акушерські тижні Показник ХГЛ, мМО / мл
Невагітні жінки 0 – 5
Результат сумнівний 5 – 25
Вагітність 3-4 тиждень 25 – 156
Вагітність 4-5 тиждень 101 – 4870
Вагітність 5-6 тиждень 1110 – 31500
Вагітність 6-7 тиждень 2560 – 82300
Вагітність 7-8 тиждень 23100 – 151000
Вагітність 8-9 тиждень 27300 – 233000
Вагітність 9-13 тиждень 20900 – 291000
Вагітність 13-18 тиждень 6140 – 103000
Вагітність 18-23 тиждень 4720 – 80100
Вагітність 23-41 тиждень 2700 – 78100

Що слід враховувати при зіставленні результатів з даними таблиці?

У таблиці ХГЛ по тижнях вказані акушерські тижні, які відраховуються від дати початку останньої менструації. Саме тому ви не побачите тут норму ХГЛ в 2 тижні – в цей термін про вагітність мова не йде, тому що саме зачаття відбувається лише під кінець цього самого другого тижня або ж на початку третього.

Щоб легше було орієнтуватися при зіставленні терміну ембріонального (від зачаття) і акушерського (від останньої менструації), можна прийняти за правило, що перший завжди на 2 тижні відстає від другого.

Якщо ваш результат показує деяке підвищення ХГЛ (більше 5 мМО / мл), пам’ятайте, що до досягнення показника 25 мМО / мл, результат вважається сумнівним і вимагає повторення через 2-5 днів.

Рівень ХГЛ по тижнях не є абсолютною нормою: існують мінімально допустимі, максимальні і середні показники. Однак навіть якщо ваш результат не вкладається в зазначені рамки, критерієм призначення додаткового обстеження (повторного дослідження ХГЛ, аналізу естрогену і прогестерону) зазвичай вважається відхилення більш ніж на 20%. І навіть у цій ситуації може виявитися, що дане відхилення є варіантом індивідуальної норми, тому не робіть самостійних висновків – довірте цю справу фахівцеві.

У кожному разі отриманий показник слід порівнювати з тими нормами ХГЛ по тижнях, які прийняті в лабораторії, де ви здавали аналіз. Пояснюється це тим, що в різних установах можуть використовуватися різні методики, тому порівнюйте свій результат з даними, зазначеними на бланку лабораторії.

Норма ХГЛ в 3 тижні – 25-156 мМО / мл. Великий розкид значень норми пояснюється високою швидкістю наростання рівня ХГЛ.

Норма ХГЛ в 4 тижні – 25-156 мМО / мл. За деякими даними вона вже може досягати 300 мМО / мл.

Норма ХГЛ в 5 тижнів – 101-31500 мМО / мл. Як бачимо, наростання показника йде ще більш інтенсивно.

Норма ХГЛ в 6 тижнів – 1110-82300 мМО / мл. Може вже виражатися в десятках тисяч – від 3000 до 30000 мМО / мл.

Норма ХГЛ в 7 тижнів – 25600-151000 мМО / мл, при цьому в подальшому вже не спостерігається настільки критичного зростання цього показника.

Норма ХГЛ в 8 тижнів – 23100-233000 мМО / мл. Для зростання ХГЛ на цьому терміні характерно плавне наростання.

Норма ХГЛ в 9 тижнів – 27300-291000 мМО / мл. Це початок піку, максимального показника за всю вагітність. Саме з цього терміну починаються фізіологічні зміни в плаценті, що призводять згодом до зниження її секреторної функції.

Норма ХГЛ в 10 тижнів – 20900-291000 мМО / мл.

Норма ХГЛ в 11 тижнів – 20900-291000 мМО / мл. Саме в 11 тижнів показник ХГЛ в багатьох випадках досягає свого максимуму, але може вже бути й початком спаду.

Норма ХГЛ в 12 тижнів – 20900-291000 мМО / мл. Хоча норми залишаються на колишньому рівні, у більшості жінок починається зниження продукції гормону. Цей термін (або трохи більший) вважається межею між першим і другим триместром. У цей час найчастіше зникають ознаки раннього токсикозу, знижується ризик викиднів і нерозвиненої вагітності.

Норма ХГЛ в 13 тижнів – 6140-291000 мМО / мл, проте верхня межа норми досягається рідко.

Норма ХГЛ в 14 тижнів – 6140-103000 мМО / мл. Розкид нормальних значень може залишатися досить великим. Як правило, лікаря мало цікавить результат сам по собі – показовим буде його зміна з плином часу. Саме визначення динаміки ХГЛ може стати ефективною методикою відстеження загрози переривання або розвитку фето-плацентарної недостатності.

Норма ХГЛ в 15 тижнів – 6140-103000 мМО / мл. Показник залишається на одному рівні протягом наступних кількох тижнів.

Норма ХГЛ в 16 тижнів – 6140-103000 мМО / мл.

Норма ХГЛ в 17 тижнів – 6140-103000 мМО / мл, рівень, як правило, дещо знижується.

Норма ХГЛ в 18 тижнів – 4720-103000 мМО / мл. Рівень ХГЛ по тижнях в подальшому досить стабільний – від 4720-80100 мМО / мл, а за останні 2 тижні напередодні пологів показник ХГЛ може знову трохи зрости – до 60000 мМО / мл.

Пам’ятайте, що контроль за зміною ХГЛ під час вагітності – захід важливий, проте далеко не завжди необхідний. Самі лікарі, як правило, призначають цей аналіз для діагностики порушення кровообігу в системі мати-плід або при загрозі переривання (і при вагітності, що завмерла). Не переживайте, якщо вам не призначили дослідження на ХГЛ – можливо, просто для цього немає показань, а значить у вас все добре!