Типи цукрового діабету

В даний час виділяється два основних типи цукрового діабету, що розрізняються за причинами і механізмом появи, а також за принципами лікування.

Види діабету: 1, 2 тип, діабет у вагітних

Цукровий діабет 1 типу

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний діабет) виникає внаслідок прямого руйнування клітин підшлункової залози, що виробляють гормон інсулін. Внаслідок зменшення числа бета-клітин острівців Лангерганса відбувається зниження концентрації інсуліну в крові. Недостатність інсуліну призводить до порушення надходження глюкози з крові всередину клітин людського тіла.

Виникає дивна ситуація – в крові хворого на цукровий діабет 1 типу глюкози багато, а клітини «голодують». Руйнування клітин відбувається через агресію власної імунної системи пацієнта проти острівців Лангерганса, або внаслідок впливу вірусних чинників, інтоксикації шкідливими речовинами, ураження тканини підшлункової залози при розвитку в ній пухлин або при травмі, видаленні тканини підшлункової залози при хірургічних операціях.

При імунній формі цукрового діабету важливе значення має спадковість – при наявності діабету у когось з батьків ймовірність його появи у дітей значно підвищена в порівнянні з середнім ризиком в популяції. Руйнування клітин носить безповоротний характер, тому вилікуватися від цукрового діабету 1 типу неможливо. Єдиним способом виправлення ситуації є введення інсуліну, яке досі можливо тільки парентеральним (ін’єкційним) шляхом. Препаратів інсуліну для прийому через рот досі не створено.

Цукровий діабет 1 типу виявляється зазвичай в дитячому або підлітковому віці. Початок захворювання звичайно бурхливий, з розвитком кетоацидозу і значним підвищенням рівня глюкози крові. Пацієнти нерідко дізнаються про своє захворювання при попаданні в клініку для інтенсивної терапії. Лікування відразу починається з введення інсуліну. Інших способів лікування цукрового діабету 1 типу не існує, зволікання з призначенням терапії може призвести пацієнта до швидкої загибелі внаслідок діабетичної коми.

У лікуванні цукрового діабету 1 типу важливе значення мають препарати інсуліну та схема їх введення. Якість компенсації діабету поліпшується при використанні автоматизованих інсулінових помп, дозуючих інсулін за попередньо призначеної програмою.

Цукровий діабет 2 типу

Цукровий діабет 2 типу супроводжується нормальним або підвищеним виробленням інсуліну. Причиною розвитку захворювання є несвоєчасне надходження інсуліну в кров, а також зниження чутливості клітин тіла пацієнта до інсуліну. При цукровому діабеті 2 типу інсуліну в крові зазвичай достатньо (або його рівень навіть підвищений), проте клітини його «не відчувають», і глюкоза не може надійти з крові всередину клітин. Порушення чутливості до інсуліну позначається терміном “інсулінорезистентність”.

При цукровому діабеті 2 типу недостатність інсуліну має не кількісний характер (недолік вироблення інсуліну), а якісний характер (недостатній ефект інсуліну). Навіть за наявності достатніх або підвищених концентрацій інсуліну в крові він працює недостатньо. Причини поганої ефективності інсуліну можуть бути різними.

У частини пацієнтів втрачається чутливість рецепторів на поверхні клітин до інсуліну. Клітини організму втрачають здатність зв’язувати інсулін своїми поверхневими рецепторами, оскільки ці рецептори пошкоджені. Інсулін не може активувати рецептори на поверхні клітин, а ті, у свою чергу, не можуть активувати механізм всмоктування глюкози в клітку. Нерідко цю форму цукрового діабету 2 типу називають “діабет товстих”, оскільки вона зустрічається частіше у пацієнтів з підвищеною масою тіла.

Буває й так, що інсулін виробляється дефектний, не підходящий до нормально сформованих рецепторів. У цьому випадку рецептори на поверхні клітин влаштовані зовсім нормально, але інсулін не може з ними зв’язатися, оскільки він має невірну структуру. Цю форму цукрового діабету 2 типу називають “діабет худих”.

Однією з основних причин розвитку цукрового діабету 2 типу є спадковість – зазвичай у кого-небудь з кровних родичів хворого на діабет виявляється таке ж захворювання. Важливу роль у розвитку цукрового діабету 2 типу грає також ожиріння. Цукровий діабет 2 типу поширений значно ширше, ніж діабет 1 типу – його виявляють у 2-10% населення. Лікування цукрового діабету 2 типу проводиться не інсуліном, а препаратами, що підвищують чутливість клітин до інсуліну. Використання інсуліну при лікуванні діабету 2 типу теж можливо, але він використовується відносно рідко, тільки у випадках несприйнятливості до цукрознижуючих препаратів.

Цукровий діабет 2 типу розвивається менш гостро, ніж діабет 1 типу. Симптоми цукрового діабету 2 типу менш виражені, тому пацієнт часто помічає їх не відразу, що призводить до затримки в діагностиці діабету і пізнього початку лікування. Тим часом, своєчасна діагностика цукрового діабету 2 типу дуже важлива, оскільки тільки на ранніх стадіях можливе проведення ефективної профілактики розвитку ускладнень. Підступність діабету полягає в тому, що саме на ранніх стадіях, коли лікування може бути дуже ефективним, пацієнти найчастіше не відчувають свого захворювання і не стурбовані його лікуванням, тому схилити їх до різкої зміни способу життя, прийому необхідних препаратів досить складно. На етапі розвитку ускладнень, коли якість життя починає значно погіршуватися, хворі на цукровий діабет 2 типу вже готові проходити лікування, але лікування це вже менш ефективно.

Для обох типів цукрового діабету найважливішою частиною лікування є дотримання правильної дієти.

Крім цукрового діабету 1 і 2 типів, відомо ще декілька менш поширених типів даного захворювання.

MODY-діабет

Причиною розвитку MODY-діабету є генетичний дефект, що порушує виділення інсуліну бета-клітинами острівців Лангерганса підшлункової залози. MODY-діабет зустрічається не дуже часто – близько 5% хворих на цукровий діабет мають цю форму хвороби. Початок захворювання звичайно відбувається в досить ранньому віці. Лікування цього типу цукрового діабету відбувається із застосуванням інсуліну, однак для досягнення оптимального рівня глюкози крові хворому потрібні невисокі дози інсуліну. Компенсація даного типу діабету досягається досить легко. Образно кажучи, MODY-діабет посідає “середню” позицію між цукровим діабетом 1 і 2 типу.

Гестаційний цукровий діабет

Гестаційний цукровий діабет проявляється під час вагітності. Після пологів цей тип цукрового діабету може зникнути або протікати менш важко. Виникає гестаційний тип цукрового діабету у 2-5% вагітних. У жінок, що страждали під час вагітності гестаційним діабетом, згодом нерідко розвивається цукровий діабет 2 типу. Діти, що народилися від матерів з гестаційним діабетом, мають підвищену масу тіла, можуть мати вроджені вади розвитку (діабетична фетопатія).

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.