Аналіз крові на ХГЛ: коли він говорить про вагітність?

ХГЛ (хоріонічний гонадотропін людини) – це гормон, який виробляється в організмі жінки під час вагітності. За рівнем ХГЛ можна уточнити, чи вагітна жінка, а також дізнатися термін вагітності.

Про що говорить рівень ХГЛ?

Високий рівень ХГЛ, як правило, вказує на вагітність. Тим не менш, іноді ХГЛ може підвищуватися у невагітних жінок або у чоловіків. Якщо жінка не вагітна, але ХГЛ у неї підвищений, це може говорити про помилково-позитивні результати аналізу або про серйозні захворювання (рак яєчників, рак молочних залоз, рак шлунка та інші онкологічні захворювання).

Як вимірюється ХГЛ?

Тест на вагітність це не що інше, як визначення рівня ХГЛ в сечі, проте за допомогою тесту неможливо дізнатися рівень цього гормону в крові, а значить, визначити термін вагітності.

Аналіз крові на ХГЛ дозволяє визначити точний рівень ХГЛ, а значить, допомагає не тільки з’ясувати, чи є вагітність, але також припустити термін вагітності. Так як рівень ХГЛ спочатку підвищується в крові і тільки потім в сечі, аналіз крові дає правильні результати на кілька тижнів раніше, ніж тест на вагітність.

Коли можна здати аналіз крові на ХГЛ?

Рівень ХГЛ в крові починає підвищуватися вже в перші дні після запліднення яйцеклітини. Приблизно у 5% вагітних жінок рівень ХГЛ підвищується вже на 8 день після зачаття, а у більшості жінок починаючи з 11 дня. Якщо ви не знаєте точну дату зачаття, то аналіз крові на ХГЛ рекомендується здати через 3-4 тижні після першого дня останньої менструації (при затримці в кілька днів).

Нерідко гінекологи рекомендують здати аналіз крові на ХГЛ не один, а два рази з інтервалом у кілька днів. Повторний аналіз рекомендується здавати в тій же лабораторії, що і перший. Якщо жінка вагітна, то рівень ХГЛ у неї підніметься в 1,5 – 2 рази в порівнянні з попереднім аналізом. Якщо вагітності немає, то рівень ХГЛ залишиться колишнім або знизиться.

Увага:

норми для ХГЛ можуть відрізнятися в різних лабораторіях, тому наведені нижче дані орієнтовні. Завжди просіть норми для тієї лабораторії, в якій ви здаєте аналіз крові.

Який рівень ХГЛ в нормі у невагітних жінок?

У нормі у невагітних жінок і в чоловіків рівень ХГЛ коливається від 0 до 5 мОД / мл (mIU / ml).

Який рівень ХГЛ в нормі по тижнях вагітності?

Рівень ХГЛ в крові вагітних жінок залежить від терміну вагітності. Рівень ХГЛ в нормі підвищується перший 8-11 тижнів вагітності, а потім починає поступово знижуватися.

Норма ХГЛ по тижнях вагітності (увага: відлік ведеться не від моменту зачаття, а від першого дня останньої менструації!):

3 тижня: 5 – 50 мОД / мл (mIU / ml)
4 тижня: 5 – 426
5 тижнів: 18 – 7,340
6 тижнів: 1,080 – 56,500
7-8 тижнів: 7, 650 – 229,000
9 -12 тижнів: 25,700 – 288,000
13 – 16 тижнів: 13,300 – 254,000
17 -24 тижня: 4,060 – 165,400
25 – 40 тижнів: 3,640 – 117,000

Потрібно знати:

це не абсолютні показники норми, оскільки рівень ХГЛ може дещо відрізнятися від норми у деяких абсолютно здорових вагітних жінок. Головне тут, швидше, це не рівень ХГЛ в крові, а його зміна протягом вагітності (динаміка).

Що, якщо під час вагітності ХГЛ вище норми?

Значне підвищення рівня ХГЛ в крові вагітної може зустрічатися, якщо:

  • Термін вагітності був визначений неправильно (тобто, у вас більший термін, ніж передбачалося)
  • У вас багатоплідна вагітність (двійня, трійня)
  • У вас міхурове занесення (трофобластична хвороба)
  • Якщо рівень ХГЛ в крові вище норми, то рекомендується здати повторний аналіз через 48-72 години для того щоб виключити можливі помилки і простежити за змінами показника.

Що, якщо під час вагітності ХГЛ нижче норми?

Низький рівень ХГЛ під час вагітності зустрічається, якщо:

  • Термін вагітності був визначений неправильно (тобто, у вас менший термін, ніж передбачалося)
  • У вас позаматкова вагітність
  • У вас завмерла вагітність
  • У вас можливий викидень.

Як повинен рости ХГЛ в нормі?

Якщо вагітність розвивається успішно, то рівень ХГЛ буде постійно збільшуватися аж до 8-11 тижня, а потім почне падати. Динаміка (тобто, зміна рівня ХГЛ в міру розвитку вагітності) може бути абсолютно різною у кожної вагітної жінки, тому не існує строгих норм для зростання рівня ХГЛ. Тим не менш, в більшості випадків рівень ХГЛ подвоюється приблизно кожні 1-3 дні до 4 тижні, і потім приблизно кожні 3,5 дня до 9 тижня. Після 10-11 тижня вагітності ХГЛ починає падати – це нормально.

Якщо рівень ХГЛ не росте або зменшується, то вам необхідно якомога швидше звернутися до гінеколога. Така динаміка може говорити про викидень або завмерлу вагітність.

Якщо рівень ХГЛ росте дуже швидко, то також слід відвідати гінеколога, який виключить можливі ускладнення, наприклад, міхурове занесення.

ХГЛ і ризик синдрому Дауна у майбутньої дитини

Для того щоб визначити ризик народження дитини з синдромом Дауна проводиться серія обстежень, які називаються скринінгом першого і другого триместру вагітності. У першому триместрі вагітності (на терміні від 11 тижнів до 13 тижнів і 6 днів) серед інших аналізів вимірюють і рівень ХГЛ в крові вагітної. Якщо рівень ХГЛ підвищений, у дитини може бути підвищений ризик синдрому Дауна. На нашому сайті є окрема стаття, присвячена цій темі:  Скринінг першого триместру вагітності: результати, розрахунок ризиків.

Які ліки впливають на рівень ХГЛ в крові?

На рівень ХГЛ в крові можуть вплинути лише ліки, які самі утримують цей гормон (Прегніл, Хорагон). Ці ліки застосовуються, головним чином, в лікуванні безпліддя при стимуляції овуляції. Якщо ви приймали ці ліки, або проходили курс стимуляції овуляції, обов’язково повідомте про це в тій лабораторії, де здаєте аналіз.

Жодні інші ліки не можуть спотворити (підвищити або знизити) результат аналізу крові на ХГЛ. Протизаплідні таблетки не впливають на результати аналізу крові і на результати тесту на вагітність.

Чи може результат аналізу на ХГЛ бути неправильним?

Ризик помилкових результатів аналізу крові на ХГЛ існує завжди. Такі результати називають помилково-позитивними і помилково-негативними.

Помилково-позитивні результати аналізу крові на ХГЛ (коли жінка не вагітна, але аналіз показує позитивний результат), зустрічається відносно рідко (приблизно в 0,01-2% випадків). Якщо ви підозрюєте, що результат вашого аналізу невірний, зверніться до вашого гінеколога і порадьтеся з ним, що робити далі (зазвичай, в цьому випадку гінеколог призначає повторний аналіз або додаткові обстеження).

Помилково-негативні результати аналізу крові на ХГЛ (коли жінка вагітна, а аналіз показує негативний результат) можуть зустрічатися, якщо були порушені правила здачі крові для аналізу, якщо був неправильно визначений термін вагітності, у вас була пізня овуляція або пізня імплантація (прикріплення плоду в матці). У дуже рідкісних випадках позаматкової вагітності результати аналізу крові на ХГЛ також можуть бути помилково-негативними. Якщо ви підозрюєте, що аналіз крові на ХГЛ був невірний, проконсультуйтеся з вашим гінекологом.

Аналіз крові на ХГЛ в менопаузі (при клімаксі)

У жінок, що вже вступили в період менопаузи (після припинення менструацій), рівень ХГЛ в крові може бути трохи підвищений. Так, деякі гінекологи вважають нормою, якщо після настання клімаксу рівень ХГЛ в крові жінки досягає 14 мОД / мл (mIU / ml) (у той час, як у жінок до настання клімаксу рівень ХГЛ в нормі не перевищує 5 мОД / мл (mIU / ml)).

Аналіз крові на прогестерон при визначенні вагітності

У деяких випадках, крім визначення рівня ХГЛ в крові, лікар також рекомендує здати аналіз крові на прогестерон. Прогестерон – це гормон вагітності, і по його рівню можна визначити, наскільки успішно вона розвивається.

Більшість лікарів вважають, що рівень прогестерону на ранніх термінах вагітності вище 25 нг / мл (або 79,5 нмоль / л) означає, що вагітність розвивається добре. Якщо рівень прогестерону при вагітності менше 5 нг / мл (або 15,9 нмоль / л), то шанси на вдалий розвиток вагітності досить малі. Проміжні значення від 5 до 25 нг / мл (або від 15,9 нмоль / л до 79,5 нмоль / л) вимагають повторних вимірювань через деякий час.

Як змінюється рівень ХГЛ після переривання вагітності (викидня або аборту)?

У перші кілька днів і навіть тижнів рівень ХГЛ в крові може залишатися підвищеним. Тим не менш, якщо вагітність урвалася, рівень ХГЛ буде поступово знижуватися (але ні в якому разі не підвищуватися). У більшості випадків рівень ХГЛ приходить в норму через 4 – 6 тижнів після викидня або аборту.